Ведение беременности

26.07.2012

Вопрос от оксана : Здравствуйте. Мне 23 года, вес 55 кг. В 2011 году узнала что у меня гепатит В. С февраля 2011 ПВТ- бараклюд. HBeAg+ HBV DNK 1,1*10в4 (степень держится на всем протяжении лечения- встает вопрос о резистентности к препарату), биохимия в норме, степень фиброза F0. Муж здоров. На данный момент я в положении- 7 недель- первая беременность. Неожиданность. Как вычитала на форумах. "Чем вы думали начиная принимать бараклюд!!! Это не панацея. Это навсегда. А о ребенке можно будет задуматься только как минимум через полгода после ПВТ!" Но уже случилось... И нужно уже принимать решение. Я так понимаю, шансов сохранить беременность нет? Или все же есть такая возможность. Как прием лекарств отразиться на ребенке? В инструкции по применению написано : Адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Бараклюд может приниматься во время беременности, если потенциальная польза от применения превышает потенциальный риск для плода. Как таковых строгих противопоказаний нет. Имеет ли смысл сохранять беременность? Какие анализы и на каком сроке нужно сдать чтобы выявить отклонения?Спасибо.

Ответ: Уважаемая Оксана, Entecavir is labeled Pregnancy Category C. Developmental toxicity studies were performed in rats and rabbits. There were no signs of embryofetal or maternal toxicity when pregnant animals received oral entecavir at approximately 28 (rat) and 212 (rabbit) times the human exposure achieved at the highest recommended human dose of 1mg/kg. In rats, maternal toxicity, embryo-fetal toxicity (resorptions), lower fetal body weights, tail and vertebral malformations, reduced ossification (vertebrae, sternebrea, and phalanges), and extra lumbar vertebrae and ribs were observed at exposures 3100 times those in humans. In rabbits, embryo-fetal toxicity (resorptions), reduced ossification (hyoid), and an increased incidence of 13th rib were observed at exposures 883 times those in humans. In a peri-post-natal study, no adverse effects on offspring were seen with entecavir administered orally to rats at exposures > 94 times those in humans. There are no adequate and well-controlled studies in pregnant women. Because animal reproduction studies are not always predictive of human response, entecavir should be used during pregnancy only if clearly needed and after consideration of the risks and benefits. (Last reviewed April 2010) Единственное, что можно добавить - при наступлении беременности на фоне приема энтекавира, лечение должно быть приостановлено. Сохранять беременность или нет – только Ваше решение. В интересах наблюдения за беременностью и получения дополнительной информации Вы с Вашим врачом можете обратиться по телефонам, указанным по ссылке http://www.apregistry.com/forms/interim_report.pdf С уважением, акушер-гинеколог, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

ОН-ЛАЙН ЗАПИСЬ К ДЕТСКИМ ВРАЧАМ ОН-ЛАЙН ЗАПИСЬ К ВРАЧАМ ММЦ