Гинекология

28.07.2013

Вопрос от Алена: Здравствуйте! Я хотела бы задать вопрос Григорьевой Н.Ю. Пожалуйста, помогите разобраться в моей ситуации. Мне 22 года. Не рожала. Обортов не делала. Постоянный половой партнер уже 2 года. Около полу года назад я пришла к гинекологу (к которому я обычно хожу) на рядовое обследование, жалоб у меня не было. После осмотра врач сказала, что у меня есть небольшое воспаление. Ничего серьезного, но нужно полечиться, чтобы не запускать. Назначила свечи Тержинан (10 дней после первых месячных) и Полижинакс (12 дней в следующем месяце). После этого я около 3 месяцев не могла никак дойти до врача, чтобы обследоваться и убедиться в том, что лечение помогло. Но незадолго до того, как я собралась пойти к врачу, у меня случилась другая проблема. У меня начались выделения, которые меня не беспокоили, поскольку они совпадали с временем овуляции и выглядели так же как всегда во время овуляции. И я не придала этому значения. Но во время полового акта я почуствовала сильный зуд и жжение. 3 дня очень чесалось и зуд не проходил, выделения усилились. Я поискала в интернете и пришла к выводу, что это молочница. Раньше у меня никогда ее не было, и я думала, что мне она и не грозит, так как была уверена, что она передается половым путем, а так как у меня постоянный партнер, то и не о чем беспокоиться. Прочитав порядка 20 сайтов, я поняла, что была не права и что молочница может начаться буквально от чего угодно. Через 3 дня после начала симптомов я пришла ко врачу. Мой врач-гинеколог оказалась в отпуске, и я пошла к другому врачу. Она сказала, что это действительно похоже на молочницу и назначила Ломексин (1 свеча 600 мг). Зуд и чесотка прошли, а вот выделения остались. Я пришла к ней повторно через несколько дней, и она назначила мне Далацин (3 дня). Выделения практически прекратились, и я успокоилась. Через пару дней я поехала в поликлинику по другому поводу и решила зайти к гинекологу удостовериться, что все в порядке, хотела, чтобы она меня посмотрела и лично мне сказала, что молочница позади. Но принимала другой врач, заведующая отделением, которая посмотрела меня и сказала, что выделения еще есть, а кроме того взяла пробу pH среды, которая показала 4.0. По ее словам, это плохо, это очень кислая среда и в норме она должна быть 4.5. Она также объяснила, что выводы делать рано и что нужно провести ряд анализов, чтобы выявить, что это за бактериальная инфекция и почему среда кислая, десйтвительно ли это кандидоз или что-то другое. Из всех анализов положительный результат дал только анализ на биовары Parvo, значение 2.8х10*4. Врач не объяснила, что означает этот показатель, но сказала, что кислую среду надо приводить в норму и что нужно будет также обследоваться на предмет заболеваний кишечника. Она назначила мне следующее лечение: Полижинакс (6дней), далее свечи Генферон (1 млн МЕ 10 дней), в 1 день менструации Доксициклин (100 мг 2 р/день 7 дней), на 3 и 7 день приема Доксициклина по 1 капсуле Флюкостата 150 мг. Я спросила, если нарушена микрофлора, может можно воспользоваться чем-то вроде Лактогеля для ее нормализации? Она ответила, что нужно провести лечение, а дальше посмотрим. Еще хотела бы уточнить такой момент. До начала лечения молочницы Ломексином и Далацином, я сдала кровь, которая показала, что у меня повышенное содержание лейкоцитов. Врач-гинеколог, которая назначила последнее лечение также об этом упоминала, как об одном из факторов назначения данного лечения. Я постаралась наиболее подробно описать картину происходящего, чтобы наконец задать свой вопрос. Правильно ли мне назначили лечение?? Я задаю этот вопрос, потому что после поиска в интеренете я выяснила 2 вещи: первое - нормальное значение pH колеблется в пределах 3.5 - 4.5 в зависимости от фазы цикла (отсюда вопрос: почему врач подняла такую панику из-за значения 4.0?) И второе - по поводу биоваров мнения расходятся: лечить или не лечить, и многие полагают, что если нет никаких проявлений у обоих партнеров и не планируется в скором времени беременность, то можно пока не лечить. Я придерживаюсь мнения, что если можно обойтись без лекарств, лучше так и сделать. Не хочется травить себя почем зря. Я также опасаюсь того, что убивая одни микробы (а по ходу убиваются и хорошие, нужные) и борясь с инфекциями, могут развиться другие. Поэтому мне хотелось бы получить независимое мнение о том, стоит ли пропивать антибиотики (Доксициклин) и вставлять 2 вида свечей на протяжении 16 дней, принимая во внимание тот факт, что в самом ближайшем будущем я уезжаю на 2 недели в романтическую поездку с любимым человеком и буду вынуждена весь отпуск лечиться 4-мя видами лекарств от того, что у меня pH 4.0 и биовары 28000 .... Заранее высказываю свою благодарность за возможность получения бесплатной консультации и очень жду скорейшего ответа.

Ответ: Уважаемая Алена, "..взяла пробу pH среды, которая показала 4.0" "..сказала, что кислую среду надо приводить в норму" - - вообще-то кислая среда во влагалище и есть норма "..нужно провести ряд анализов" - - обычный мазок делали? "..положительный результат дал только анализ на биовары Parvo" - - лечить надо, если есть симптомы заболевания у Вас и/или партнера. В отсутствии клинических проявлений санация уреаплазмопозитивных лиц (здоровых носителей) проводится при планировании беременности и предполагаемой смене полового партнера. "..назначила мне следующее лечение" - - достаточно одного а/б. Доксициклин не является препаратом выбора в лечении уреаплазмы ввиду часто встречающейся устойчивости. Лечатся оба половых партнера одним препаратом. Секс защищенный. Контроль методом ПЦР через 1.5 мес. Никакие свечи не нужны. В профилактическом применении противогрибковых препаратов смысла нет. "..нужно будет также обследоваться на предмет заболеваний кишечника" - не нужно "..сдала кровь.. повышенное содержание лейкоцитов" - - Нужен результат ОАК полностью. Зачем сдавали анализ? С уважением, акушер-гинеколог, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

ОН-ЛАЙН ЗАПИСЬ К ДЕТСКИМ ВРАЧАМ ОН-ЛАЙН ЗАПИСЬ К ВРАЧАМ ММЦ