Детский мед.центр на Шаболовке

26.08.2013

Вопрос от Светлана: Здравствуйте, моей дочке 2,6 года. Первый раз лейкоциты обнаружили в моче в марте этого года. Было проведено лечение фурагином,канефроном. Затем в апреле поднялась температура 38,6, лейкоциты-1-2, эритроциты- 30-40,попали в стационар, где кололи антибиотики, узи почек ничего не показало,посев ничего не выявляет, пока лежали в больнице показатели не повышались, выписали с хорошими результатами. В июле поднялась t-38,6 (неожиданно), лейкоциты-5-10-15, эритроциты-2-3-4,опять стационар, антибиотики, фурагин, канефрон. Все показатели в больнице в норме. В этом месяце опять поднялась температура таже, сдали 13 августа лейкоциты 4-6, эритроциты 8-10, но мы еще лечимся канефроном. Через 10 дней опять температура 38,4, 26.08.13-анализ по Нечипоренко : лейкоциты-1,6∙10, эритроциты -10,6∙10. Температура все эти периоды держится 1-2 дня, жалоб у ребенка нет. Анализы мочи, бакпосев,по земницкому,общий анализ, нечипоренко, узи почек в стационаре ничего не выявляет и диагноз инфекция мочевых путей. Страшно за ребенка. Получается они нас не долечивают, и что за инфекция не известно. Помогите. Подскажите . Что делать?

Ответ: Уважаемая Светлана, У Вашей дочери имеет место рецидивирующая инфекция мочевой системы. Пиелонефрит? Во всех случаях, которые Вы описали, не было необходимости в стационарном лечении и в/м введении а/б. Лечение каждого эпизода инфекции мочевой системы состоит из а/б терапии (внутрь 7-10 дней супракс, зиннат, цедекс и т.д), затем уросептики (фурамаг, палин, фурагин) в полной дозе 10-14 дней 3-4 раза/сут, затем фурагин 2 раза/день 10 дней, далее н/ночь в поддерживающей дозе 1 мес с канефроном или цистоном (1/3 таб 2 раза/день). Обязательно нужно знать ан крови и белок в моче (Вы не указали). Чтобы поставить правильный диагноз необходимо дообследование: 1/ цистография 2/ кровь и моча на оппортунистические инфекции (ЦМВ, токсоплазмоз, герпес, микоплазма, уреаплазма, хламидии, ВЭБ) 3/ кал на дисбактериоз 4/ посев мочи на флору 5/ УЗИ почек с допплерографией 6/ радиоизотопное исследование почек (статика) 7/ консультация детского гинеколога, отоларинголога 8/ обильное питье до 1 л/сут 9/ общий ан мочи 1 раз в 10 дней (по Нечипоренко не сдавать) С уважением, Окуневич Л. Г., врач нефролог высшей категории