Главная

Добро или зло?

ЧЕРВОННАЯ Лариса Владимировна, врач дерматолог-онколог, доктор медицинских наук, профессор РМАПО

Уважаемые пациенты!
Мы продолжаем серию статей о кожных новообразованиях.
Читайте их внимательно и помните, что своевременная диагностика кажущихся на первый взгляд безобидными родинок поможет избежать беды!

В практической работе врачей-клиницистов и морфологов большое значение имеет дифференциальная диагностика различных вариантов меланоцитарных опухолей кожи, грамотное типирование невусов по их вариантам в соответствии с классификацией.

Возраст пациентов обычно определяет клинические варианты невусов, их внешние проявления и гистологические особенности.

Одним из вариантов детского невуса является врожденный гигантский невус — из 1000 новорожденных 0,2% рождается с пигментными невусами, из них 7% — с гигантскими пигментными невусами. Формирование врожденных невусов происходит с 40 дня до 6 месяца внутриутробного развития и носят они, как правило, наследственный характер. Возникновение злокачественной меланомы на их фоне одни авторы полностью отрицают, по данным других авторов, меланома в пределах гигантских врожденных невусов обнаруживается в 1-6%. Чаще озлокачествление наблюдается у детей, не достигших 10 лет. Наибольший риск при этом имеют невусы, локализующиеся на туловище и нижних конечностях. Гигантским врожденным невусам при локализации на шее, голове и плечах иногда сопутствует картина нейродермального меланоза, то есть наличие меланоцитов в мягкой и паутинной оболочках головного мозга, в единичных случаях обнаруживается и поражение центральной нервной системы.

Врожденные гигантские пигментные невусы имеют различные размеры и классифицируются по диаметру. Наиболее опасные по малигизации, по эстетическим неудобствам — истинно гигантские невусы, имеющие размеры по площади от 20 см и более, захватывающие порой до половины туловища ребенка, представляют наибольшие трудности в проведении лечения больных. К гигантским врожденным пигментным невусам относятся также средние невусы  — до 20 см в диаметре, волосатый невус Беккера и пятнистый невус (шпилюс-невус), которые по размерам аналогичны среднему, и малый врожденный невус размером до 2,0 см.

При шпилюс-невусе появление мелких темных пятен на фоне крупного более светлого пятна почти всегда отмечается в более поздние сроки.

Волосатый невус (невус Беккера) имеет размеры среднего невуса, то есть от 2,5 до 19 см, отличается ростом волос на фоне коричневатого пятна.

Гистологическая картина врожденных невусов отличается выраженным разнообразием меланоцитарных структур, то есть выявляется «сложная гистология».

Пятнистый невус в сочетании с истинно гигантским невусом кожи тела

Пятнистый невус кожи лица (шпилюс-невус)

При гистологическом исследовании средних врожденных невусов обычно выявляются признаки простого невуса смешанного или внутридермального типа.

При Шпилюс-невусе отмечается неоднородность гистологических структур, связанная с пятнистыми очагами: на фоне эфелида или слабопигментного внутридермального невуса, соответственно пятнистыми очагами выявляется картина высокопигментного невуса смешанного типа или лентигинозная меланоцитарная дисплазия (диспластический невус).

Невусы обычно характеризуются выраженной пигментсинтезируей функцией: пигмент меланин определяется в меланоцитах эпидермиса, в окружающих кератиноцитах и в сосочковом слое дермы в виде внеклеточно лежащих глыбок и меланофагов.

Гистологический снимок одного из участков гигантского невуса — очаг дисплазии меланоцитов, характерный для диспластического невуса 1 степени. 


Оставить отзыв / Задать вопрос

По имеющимся вопросам пишите на почту mailbox@z-p.ru или воспользуйтесь формой ниже

Или звоните по телефону: +7 (495) 959-87-38

 
Отправить
Наши филиалы
  • МА ЗДОРОВОЕ ПОКОЛЕНИЕ
    ул. Лестева, д. 20
    +7 495 225-52-68

  • МА ЗДОРОВОЕ ПОКОЛЕНИЕ
    ул. Фотиевой, д. 6
    +7 499 137-29-10

  • Отделение «МА Здоровое поколение» в Марьино, Мячковский бульвар, дом 31/19 +7 495 345-28-69


Мы в социальных сетях

Необходимо проконсультироваться с врачем


Вся информация на сайте является справочной и не является открытой офертой

© Медцентр «Здоровое поколение»

Вакансии Наши цены Бесплатная консультация Видео Контакты Карта сайта

Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Дизайн сайта -

moslight.com
 
Отправить