Главная

Метаболические изменения у беременных

Чеботарева Галина Евгеньевна, врач эндокринолог, к.м.н.

Изменения функции надпочечников

Надпочечники выделяют гормоны, обеспечивающие множество функций организма. При избытке этих гормонов может изменяться внешний вид, особенно у женщин. Одной из важнейших функций надпочечников является обеспечение адаптации — приспособления к изменениям внешней среды. Эти гормоны называют еще гормонами стресса. Функционируют надпочечники в определенном суточном ритме, т. е. уровень гормонов в 2 раза выше рано утром, чем вечером.

Молодые, особенно «субтильные», женщины со склонностью к снижению артериального давления (гипотонии) нередко жалуются на значительное снижение работоспособности, выраженную усталость по вечерам. Если при этом они очень плохо переносят голодание, но быстро насыщаются, склонны к обморокам, особенно при длительном пребывании в вертикальном положении, то можно думать о скрытой надпочечниковой недостаточности. В таких случаях следует обратиться к врачу. Женщине необходимо лечение для противостояния стрессу, связанному с родами. Во время первой половины беременности описанные явления могут усиливаться; кроме того, иногда появляется потемнение кожи и снижается масса тела. Все это должно насторожить женщину! Во второй половине беременности описанные симптомы обычно исчезают; это объясняется тем, что новая эндокринная железа — плацента — выделяет гормоны, действие которых замещает гормоны надпочечников. Иногда к концу беременности именно повышение уровня этих гормонов может способствовать задержке натрия, отекам, повышению артериального давления, появлению значительных полос растяжения на коже живота и груди, нарушению «сахарной кривой». После родов эти изменения обычно проходят.

Нарушения водно-солевого обмена

Очень часто беременные женщины, особенно во второй половине беременности, жалуются, что их «ругают» врачи женской консультации за избыточную прибавку массы тела. При этом рекомендации докторов связаны в основном с ограничением жидкости и поваренной соли. Это очень важные рекомендации! Дело в том, что нормальная беременность сопровождается задержкой в организме натрия и воды. Отеки наблюдаются у 25-80 % беременных женщин, причем у тучных чаще. Масса тела новорожденного в таких случаях нередко выше нормы, что плохо как для матери, так и для ребенка. Водно-солевой баланс в последние месяцы беременности требует строгого учета. Женщина должна следить за количеством выпитой и выделенной жидкости; желательно, чтобы эти количества совпадали.

Нарушения кальцево-фосфорного обмена

Во время беременности снижается уровень кальция в сыворотке крови. Это связано с тем, что под действием витамина Д кальций идет на образование костной ткани плода. Если запасы кальция в организме матери снижены, то возможно нарушение формирования скелета ребенка. Однако и у матери отмечаются некоторые признаки дефицита кальция; чаще это проявляется в склонности к кровоточивости, появлению «синяков», кариеса зубов. В рацион беременной обязательно включаются молочные продукты (молоко, творог, кефир и др.).

Изменение функции щитовидной железы

Физиологический гипертиреоз или тиреотоксикоз? При беременности нередко наблюдаются сердцебиения, усиленная потливость, некоторая раздражительность, тенденция к повышению артериального давления. Беременность сопровождается усилением функции щитовидной железы. Эти явления наблюдаются в ранние сроки беременности, пока не сформировалась, не стала функционировать щитовидная железа плода, которая включается на 12 — 16-й неделе. Не спешите делать самостоятельные выводы, обратитесь к врачу, но будьте с ним откровенны! Даже лишь подозревая наступившую беременность, информируйте доктора об этом. Врач, получив подобные данные, но не зная о беременности, может назначить препараты, подавляющие функцию щитовидной железы, что в случае развивающейся беременности нежелательно. Проследите за собой и сами! При повышении функции щитовидной железы все перечисленные симптомы (сердцебиение, потливость и т. д.) очень постоянны, при этом снижается масса тела, несмотря на хороший аппетит, возникает дискомфорт в теплом помещении. Могут изменяться глаза, они становятся как бы удивленными, широко раскрытыми. Если Вы заметите что-либо подобное — немедленно к врачу!

Гипотиреоз - клинический синдром, обусловленный гипофункцией щитовидной железы и характеризующийся сниженным содержанием тиреоидных гормонов в сыворотке крови. Гипотиреоз является достаточно распространенной патологией (встречается у 19 из 1000 женщин). Несмотря на такую распространенность, гипотиреоз часто длительное время не выявляется и может стать в определенных случаях причиной бесплодия. Это отчасти обусловлено тем, что болезнь имеет постепенное начало и стертые, неспецифические симптомы, которые расцениваются вначале как результат переутомления, других болезней, беременности. Клинически синдром гипотиреоза проявляется такими признаками, как общая слабость, понижение работоспособности, судорожные сокращения мышц, боль в суставах, сонливость, депрессия, забывчивость, понижение внимания и интеллекта, увеличение массы тела, брадикардия и уменьшение частоты дыхания, сухость кожных покровов, выпадение волос, твердый голос, тошнота, запоры, аменорея и отек кожи. При гипотиреозе в организме замедляются все процессы. В условиях дефицита тиреоидных гормонов энергия образуется с меньшей интенсивностью, что приводит к постоянной зябкости и понижению температуры тела. Другим признаком гипотиреоза может быть склонность к частым инфекциям, что обосновано отсутствием стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на иммунную систему. Одними из основных симптомов гипотиреоза являются постоянная слабость и чувство усталости, даже по утрам. Беспокоят неизменные мигрени, часто - боли в мышцах и суставах. Онемение в руках обосновано сдавлением нервов отечными тканями в канале запястья. Кожа становится отечной, сухой, волосы и ногти больных — ломкими. Вместе с физической заторможенностью может наблюдаться умственная заторможенность, частая забывчивость. Голос из-за отека голосовых связок становится более низким, охриплым. Замедление пищеварительных процессов приводит к запорам. Одним из самых суровых признаков гипотиреоза является поражение сердца, нарушение ритма сердца. Гипотиреоз беременной наиболее опасен для развития плода и в первую очередь для развития его ЦНС. Причем болезнь мамы оказывает более неблагоприятное воздействие на формирование и функционирование центральных структур мозга плода, чем гипотиреоз, обусловленный нарушением закладки самой щитовидной железы плода. Это объясняется тем, что в первую половину беременности щитовидная железа плода практически не функционирует и в норме развитие нервной системы происходит под воздействием материнских гормонов. Во второй половине беременности в ситуации врожденного гипотиреоза будет интенсифицироваться трансплацентарный перенос материнского гормона Т4, который компенсирует недочет тиреоидных гормонов у плода. После родов вовремя выявленный врожденный гипотиреоз легко подвергается коррекции при помощи заместительной терапии и в течение года после рождения нарушенй умственной деятельности у малыша развиваться не будет.

До начала эры заместительной тиреоидной терапии частота осложнений беременности и родов у женщин с гипотиреозом была высочайшей. На сегодняшний момент при правильном и своевременном лечении гипотиреоза это полностью ушло в прошлое.

Таким образом, своевременный эндокринологический контроль динамики метаболических факторов во время беременности — залог счастья мамы и малыша. 


Оставить отзыв / Задать вопрос

По имеющимся вопросам пишите на почту mailbox@z-p.ru или воспользуйтесь формой ниже

Или звоните по телефону: +7 (495) 959-87-38

 
Отправить
Наши филиалы
  • МА ЗДОРОВОЕ ПОКОЛЕНИЕ
    ул. Лестева, д. 20
    +7 495 225-52-68

  • МА ЗДОРОВОЕ ПОКОЛЕНИЕ
    ул. Фотиевой, д. 6
    +7 499 137-29-10

  • Отделение «МА Здоровое поколение» в Марьино, Мячковский бульвар, дом 31/19 +7 495 345-28-69


Мы в социальных сетях

Необходимо проконсультироваться с врачем


Вся информация на сайте является справочной и не является открытой офертой

© Медцентр «Здоровое поколение»

Вакансии Наши цены Бесплатная консультация Видео Контакты Карта сайта

Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Дизайн сайта -

moslight.com
 
Отправить