Медицинская ассоциация "Здоровое поколение"
Первая частная семейная клиника. Мы заботимся о вас с 1991 года.
Медицинская ассоциация "Здоровое поколение"
Первая частная семейная клиника. Мы заботимся о вас с 1991 года.
Одним из признаков появления межменструальных кровотечений и изменения качества менструальных выделений могут быть гиперпластические процессы эндометрия. Что же это такое?
Тело матки состоит из нескольких слоёв, основными являются мышечный слой и внутренний, выстилающий полость матки эндометрий (слизистый слой полости матки). Эндометрий – гормонально зависимая структура. Одна из основных задач гормональной системы женщины – подготовить эндометрий к имплантации плодного яйца. Рост (пролиферативная фаза), дифференциация (секреторная фаза) и регресс (менструация) эндометрия находятся под контролем циклической секреции стероидов яичников. Эстрадиол и прогестерон (гормоны яичников) изменяют структуру и функцию эндометриальных клеток.
Во время первой половины менструального цикла, под действием эстрадиола, функциональный слой эндометрия активно увеличивается в объеме и готовится к возможной беременности. Вторая фаза менструального цикла предназначена для того (если беременность не наступила), чтобы все предыдущие изменения были ликвидированы, этим управляет прогестерон. Кульминацией этих изменений является полное отторжение функционального слоя – менструация.
Гиперплазия эндометрия – это доброкачественные изменения в виде избыточного утолщения эндометрия. Эти изменения имеют неодинаковую степень развития и в запущенных случаях приобретают характер предракового заболевания.
Любой процесс в организме, приводящий к гормональным нарушениям, может приводить к развитию гиперплазии эндометрия: патологические состояния в органах центральной нервной системы, регулирующих гормональную функцию (система гипофиз–гипоталамус); яичниковая патология; ановуляция, бесплодие; ожирение; гипергликемия; заболевания щитовидной железы, коры надпочечников; гипертоническая болезнь; травмирующие внутриматочные манипуляции (аборты).
Все перечисленные причины не являются абсолютными, так как их наличие не всегда приводит к гормональной дисфункции. Гиперплазия эндометрия является результатом сложного многоэтапного процесса взаимодействий общих и местных изменений.
Гиперпластические процессы эндометрия разделяют на четыре группы:
Гиперпластические процессы эндометрия могут возникать в любом возрасте, поэтому при появлении симптомов необходимо обратиться к гинекологу. На что нужно обращать внимание? Появление межменструальных кровяных выделений любой интенсивности, изменение менструальных дней – удлинение, более обильные выделения, удлинение менструального цикла с последующим обильным кровотечением, появление кровяных выделений в постменопаузе. Болевого синдрома при гиперплазии не бывает. К сожалению, заболевание протекает бессимптомно, поэтому необходимо регулярное посещение не только гинеколога, но и ультразвуковое исследование органов малого таза.
В настоящее время диагностика гиперпластических процессов эндометрия достаточно проста. Гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование, при необходимости гормональное обследование, гистероскопия с диагностическим выскабливанием стенок матки, с последующим гистологическим исследованием соскоба. Гистологическое исследование является «золотым стандартом» диагностики и характера данной патологии.
Лечение гиперпластических процессов эндометрия проводится с учетом многих факторов: возраста женщины, причин гиперплазии и характера этой патологии, клинических проявлений, противопоказаний к тому или иному методу лечения, переносимости лечебных препаратов, сопутствующих заболеваний.
Можно выделить два этапа лечения гиперплазий эндометрия, это хирургический (ликвидация патологического процесса или целого органа инструментальным путем) и консервативный (гормонотерапия).
Лечебно-диагностическое выскабливание проводится с целью удаления патологического эндометрия и гистологического исследования с целью установления характера данной патологии (железистая гиперплазия, железисто-кистозная, атипическая гиперплазия, полипы).
Выскабливание стенок полости матки является «скорой помощью» – останавливает кровотечение, удаляет патологический эндометрий. Если причины гиперплазии не устранены, через какое-то время патологические изменения эндометрия появятся вновь. Для нормализации этих нарушений необходим второй этап – гормональная терапия. При назначении гормональной терапии необходимо соблюдать определенные условия и строго учитывать противопоказания. Основой гормональной терапии гиперплазии эндометрия являются:
В пубертатном (период полового созревания) и репродуктивном возрасте целью лечения является восстановление овуляторных циклов, в перименопаузальном периоде – подавление менструальной функции.
Выбор гормонального препарата и схемы его приема осуществляет только врач. В арсенале современной терапии имеется очень широкий спектр гормональных препаратов, позволяющих успешно лечить гормональные нарушения.
Несмотря на хорошие результаты гормональной терапии, гиперплазия эндометрия может рецидивировать (частота рецидивов 3-50%)
Рецидивы железисто-кистозной гиперплазии на фоне эндокринных нарушений, неэффективность гормонального лечения, индивидуальная непереносимость гормональных препаратов, противопоказания к назначению гормонов являются показаниями к оперативному лечению. При предраке эндометрия (атипическая гиперплазия, аденоматозные полипы) показано только хирургическое лечение.
При своевременном и правильном лечении, надлежащем наблюдении у всех больных с гиперплазией эндометрия, можно предотвратить развитие рака эндометрия.
Связь
Написать сообщение
