Роды в головном предлежании

Протекание родов во многом зависит от расположения ребенка в теле матери. При головном предлежании головка находится внизу, около входа в родовые пути. Это наиболее часто встречающееся положение, оно составляет 95-97% случаев.

В зависимости от того, прижата головка к груди малыша или выгибается назад, различают 4 вида головного предлежания:

• затылочное;
• переднеголовное;
• лобное;
• лицевое.

Для 95% случаев характерно затылочное предлежание, когда ребенок идет по родовым путям вслед за малым родничком. Головка малыша прижата к груди, и сначала на свет появляется затылок. Это самое благоприятное расположение, практически не дающее осложнений.

Достаточно редко головка входит в родовые пути, когда имеет тот или иной угол отгиба от груди.

Причинами такой ситуации бывают:

• узкий таз;
• аномалии строения матки;
• миома матки;
• наследственность;
• многоводие и др.

Выделяют три степени разгибания головки:

• I — переднетеменное (переднеголовное) предлежание. Ребенок идет вперед большим родничком. Из-за высокой вероятности затяжных родов проводится профилактика гипоксии.
• II — лобное. В этом случае головка входит в родовые пути в своем максимальном размере, поэтому естественные роды невозможны.
• III — лицевое. Ведущей точкой здесь становится подбородок. Если ребенок не крупный, а у матери широкий таз, то может быть принято решение о самостоятельных родах. Однако чаще всего лицевое предлежание является показанием для кесарева сечения.

Тактика ведения родов в головном предлежании

Наиболее физиологичным является затылочное предлежание. Малыш быстрее проходит через родовые пути, так как головка прижата к груди и входит в малый таз в своем минимальном размере. Личиком плод обращен к крестцу матери, а затылком — к лонному сочленению. При прорезывании головки происходит её разгибание и разворот к бедру матери. При этом плечики также меняют свое положение. Роды проходят легко, без осложнений.

Когда ребенок движется вперёд большим родничком, к крестцу повернут затылок, что удлиняет период изгнания плода. Акушеры используют выжидательную тактику. Если наблюдается вторичная слабость родовой деятельности, производится её стимуляция. При первых признаках асфиксии ребенка накладываются щипцы.

Естественные роды при лобном предлежании несут большой риск для мамы и малыша, вплоть до гибели ребенка. Если не удалась попытка акушерского переворота до вставления головки, то роженицу направляют на кесарево сечение.

Положение ребенка в матке определяется при ведении беременности после 28 недели. Последующие УЗИ, как правило, только подтверждают и уточняют его. Роды в головном предлежании редко вызывают беспокойство женщины, однако не стоит забывать о вероятности разгибания головки. Грамотные акушеры-гинекологи МА «Здоровое поколение» при выборе способа родоразрешения и тактики ведения родов ориентируются на ряд показателей, потому что от этого будет зависеть здоровье малыша и его мамы.