Все о диагностике внематочной беременности

При эктопической, или внематочной, беременности плодное яйцо развивается не в полости матки, а в маточной трубе. По мере роста это грозит ее разрывом. Поэтому при подозрении на ВБ требуются срочная госпитализация и тщательное наблюдение. Диагностика внематочной беременности на ранних сроках – гарантия благополучного исхода, предупреждения серьезных осложнений.

Сложности определения ВБ

Когда начинается развитие эмбриона в матке или вне ее, особенные симптомы, указывающие на разницу, отсутствуют. Минимальный срок проведения ультразвукового исследования – 5-6 недель. На таком раннем сроке можно определить, где находится плодное яйцо. Опасность для жизни женщины наступает уже на 6-8 неделе.

Учитывая сложность ситуации, гинеколог использует несколько методов для диагностики внематочной беременности на ранних сроках:

• изучает гинекологический анамнез, особенное значение имеют воспаления органов малого таза и ВБ в прошлом,
• анализирует данные осмотра и бимануального исследования, которое проводится максимально аккуратно,
• оценивает результаты УЗИ и лабораторно-инструментальных тестов.

Врача должны насторожить жалобы на:

• приступообразные боли внизу живота,
• красные, коричневые выделения.

Признаки ВБ, которые можно обнаружить во время комплексного обследования:

• болезненное, округлое и мягкое образование за пределами матки,
• несоответствие размеров матки сроку беременности,
• смещение матки,
• выпирание заднего свода влагалища.

Отсутствие очередной менструации, тошнота, слабость, изменение выделений, кроме кровяных вкраплений, являются нормой при маточной беременности.

Из анализов важное значение имеют динамические исследования уровня хорионического гонадотропина человека – специфического гормона, концентрация которого резко увеличивается при наступлении беременности. При размещении эмбриона вне матки рост показателя не так сильно выражен.

Дифференциальная диагностика внематочной беременности на ранних сроках должна быть проведена со следующими состояниями:

• разрыв яичника,
• острый аппендицит,
• воспаление придатков,
• самопроизвольный выкидыш.

Объективность дифференциальной диагностики повышает участие нескольких специалистов. Так, часто гинеколог обращается за помощью к хирургу.

Если УЗИ не дает возможности точно установить ВБ, а на ранних сроках такое бывает, то показано проведение кульдоцентеза – пункции брюшной полости через задний свод влагалища. Малую хирургическую операцию проводят в условиях стационара. Однако сейчас она практически не назначается. Передовое оборудование нашей клиники гинекологии и большой опыт врачей дают возможность с высокой точностью выявить или исключить эктопическую беременность.