Чрезмерный рост (гигантизм) у детей

Гигантизм ─ это ненормально высокий рост, который вызывается избыточной продукцией гормона роста или соматотропина, который синтезируется в передней доле гипофиза. Гигантизм развивается только тогда, когда избыток в крови гормона роста приходится на период раскрытия зон роста костей.

Пик развития гигантизма наблюдается в возрасте с 8 до 14 лет, иногда с 5 лет. Под действием соматотропного гормона (СТГ) кости неумеренно растут в длину.

Достаточно часто гигантизм сопровождается акромегалией или увеличением отдельных частей тела, обычно черепа и конечностей.

В норме количество СТГ умеренное, его продукция усиливается при доброкачественной опухоли гипофиза, так называемой аденоме. Часто аденома гипофиза развивается одновременно с опухолевыми разрастаниями гипоталамуса — части головного мозга, которая регулирует множество функций: голод, жажду, артериальное давление, сосудистый тонус. Иногда изолированные опухоли гипоталамуса провоцируют избыточную продукцию СТГ.

Симптомы и проявления

У детей, страдающих гигантизмом, непомерно высокий рост, иногда более 2 метров, очень длинные руки и ноги, несоразмерные телу. После того, как рост скелета останавливается, кисти рук, стопы и череп продолжают увеличиваться.

Из-за роста костей черепа изменяется лицо: нос становится широким, вытягивается нижняя челюсть (зубы при этом становятся редкими), все лицо округляется. Выражение лица становится грубым, а вся кисть с утолщенными пальцами напоминает лопату. Позвоночник искривляется назад, образуется кифоз.

Страдает нервная система — дети быстро устают, у них задерживается половое созревание. Повышается внутричерепное давление, что проявляется сильной головной болью, слабостью, нарушением сознания. У детей отсутствует боковое зрение.

Диагностика и лечение

Иногда высокий рост — просто семейный признак, такие состояния к болезни не относятся. При подозрении на гигантизм проводят такие обследования:

• анализ крови на уровень соматотропина — при болезни повышается до 400 нг/мл;
• анализ крови на другие гормоны передней доли гипофиза: фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и пролактин, при аденоме их выработка тоже нарушается;
• рентген головы — обнаруживается расширение костей лицевого скелета;
• рентген длинных трубчатых костей, стоп и кистей — виден сетчатый рисунок и утолщения.

Лечение зависит от особенностей случая и бывает 3-х видов:

• оперативное — удаление опухоли гипофиза;
• лучевое;
• медикаментозное — препаратами на основе бромокриптина.