Воспаление почечных клубочков (гломерулонефрит) у детей

По частоте заболевание на втором месте после инфекции мочевыводящих путей. До 2-х лет заболевание встречается очень редко, пик приходится на возраст от 3 до 9-ти лет, причем мальчики болеют в 2 раза чаще девочек. Опасна болезнь тем, что может возникнуть хроническая почечная недостаточность.

Острый гломерулонефрит развивается, как правило, через 2-3 недели после ангины, скарлатины, воспаления легких, стрептодермии.

Хронический вариант часто бывает первичным, имеет аутоиммунную природу. Провоцируют развитие болезни переохлаждение, особенно влажное, простуды и респираторные инфекции, длительное пребывание на солнце.

Симптомы

Начало заболевания бурное: лихорадка, озноб, головная боль, тошнота и рвота, боль в пояснице.

Сразу снижается объем выделяемой мочи, которая приобретает ржавый цвет («мясные помои»). Появляются отеки, особенно заметные на лице. Повышается артериальное давление, из-за отеков вес тела увеличивается на несколько килограммов.

У некоторых детей бурного начала нет, обратиться к врачу заставляет общее плохое самочувствие.

Вариант с преобладанием мочевых синдромов (нефротический) течет волнообразно, с периодами улучшения.

При любом нарушении мочеиспускания, боли в пояснице или неясной лихорадке нужно обращаться к педиатру, урологу или детскому нефрологу.

Диагностика и лечение

После осмотра врач может назначить:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи общий, по Зимницкому, Нечипоренко;
• тест Реберга (определяет скорость фильтрации в клубочках и всасывание в канальцах) для определения выделительной способности почек;
• УЗИ почек;
• в сложных случаях — биопсия ткани почек.

Показаны консультации детского глазного врача, генетика, стоматолога, ЛОР.

Лечение стационарное, обязателен постельный режим, бессолевая диета с ограничением белка. Назначаются антибактериальные препараты, мочегонные и гипотензивные средства, глюкокортикоидные гормоны, иммуносупрессоры, антикоагулянты. В тяжелых случаях используется гемодиализ или аппаратная фильтрация крови.

Полное выздоровление возможно через 1-3 месяца. После выписки из отделения дети остаются на диспансерном учете до 5 лет. В случае волнообразного течения c обострениями поддерживающее лечение проводится пожизненно. Полезны теплые курорты, запрещены многие прививки.