Очаговые нефриты у детей

Очаговый нефрит ─ это гнездное заболевание почек воспалительной природы, при котором поражается небольшой изолированный участок почечной ткани.

Поражаются почечные клубочки, причем очаговый нефрит имеет значительные отличия от прочих воспалений почек:

• возникает во время инфекции, сразу после нее или при физической нагрузке;
• воспаление затрагивает исключительно клубочки, и то не все петли;
• установить диагноз можно только лабораторно, по анализу мочи;
• почти всегда заканчивается полным выздоровлением.

Наиболее яркая форма очагового нефрита ─ болезнь Бергера, которую называют еще макроскопической гематурией (в переводе «много крови»).

Симптомы

Заболевание начинается остро во время респираторной инфекции или несколько дней спустя, иногда провоцируется физической нагрузкой. На фоне относительно нормального общего состояния в моче появляется массивная примесь крови, и это продолжается несколько дней.

Могут быть слабые поясничные боли с одной стороны, прощупывание почки и синдром поколачивания (Пастернацкого) также бывает болезненным с одной стороны.

Никаких других проявлений ─ повышения температуры, артериального давления, слабости, снижения аппетита ─ нет. Общее состояние ребенка не нарушается, активность его не изменяется.

С течением времени примесь крови становится слабее, и моча очищается.

Диагностика и лечение

Диагностика основывается на анализе мочи: обнаруживаются эритроциты, белок и цилиндры (скопления белкового осадка). Другие показатели функции почек остаются в норме.

По течению выделяют 3 формы течения:

• острая ─ возникает однократно и проходит бесследно;
• рецидивирующая ─ моча становится кровавой во время очередной инфекционной болезни;
• хроническая ─ в анализе мочи постоянно есть отклонения, хотя в целом функция почек не страдает.

Последняя форма требует тщательного наблюдения и отграничения от первичного диффузного нефрита.

Основа лечения ─ питание с ограничением соли, богатое витаминами и калием. Рекомендуется использовать такие продукты: злаки и бобовые, фрукты и зелень, рыба и морепродукты, овощи и орехи.

Врач может назначить простые средства для уменьшения кровоточивости: рутин, витамин С, хлорид кальция, аминокапроновую кислоту.

Для контроля рекомендуется периодически повторять анализ мочи, особенно после ОРВИ. Ребенок должен находиться под пристальным наблюдением педиатра или нефролога.