Нефротический синдром у детей

Нефротический синдром ─ это состояние, при котором у ребенка есть массивные отеки, вплоть до скопления жидкости в брюшной полости, выделение большого количества белка с мочой и снижение концентрации белков крови, а также повышение уровня жиров крови.

Заболевание встречается редко, причина возникновения у детей не установлена, чаще бывает у мальчиков.

Нефротический синдром бывает первичным и вторичным. Первичный бывает врожденным или идиопатическим (от неизвестных причин), возникает на первом году жизни и после года.

Вторичный осложняет течение других болезней, особенно сахарного диабета и инфекций.

Основа болезни ─ повышение проницаемости клубочковых мембран, сквозь которые в мочу выходит ненормально много белка. Из-за снижения концентрации плазматического белка, в первую очередь альбумина, жидкая часть крови не может удерживаться в сосудистом русле, и проникает в ткани, пропитывая их.

Симптомы

Основное проявление ─ массивные отеки, которые начинаются с век и постепенно охватывают все тело. Характерно быстрое нарастание отеков, когда они возникают за несколько дней, а иногда и часов.

Ребенок становится вялым, слабым, постоянно хочет пить, беспокоит сухость во рту. Присоединяется тошнота и рвота, снижается аппетит, резко уменьшается количество отделяемой мочи. Если жидкость заполняет брюшную полость, то начинаются боли в животе, сердцебиение.

Если отеки долго не сходят, кожа становится сухой, шелушится, на ней появляются трещины.

В тяжелых случаях может развиться дыхательная недостаточность.

Диагностика и лечение

После осмотра врач может назначить общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, иммунологические тесты, бактериальный посев мочи, УЗИ почек или рентген с контрастом мочевыводящих путей.

Лечение проводится только в стационарных условиях. Первый этап лечения длится около 2-х месяцев, основное лекарство ─ глюкокортикоидные гормоны. При необходимости используются цитостатики (нарушают деление неполноценных клетки), симптоматическое лечение.

Через 2 месяца ребенок может быть выписан на долечивание, основное условие которого ─ продолжение приема гормонов. Самовольное прерывание курса ведет к возобновлению болезни.

Питание включает ограничение соли, ограничение жиров, исключение копченостей, пряностей и острой пищи. Особое место занимает учет жидкости: общее количество полученной жидкости должно быть равно количеству мочи, выделенной в предыдущий день, плюс 15 мл на каждый килограмм веса.

Если ребенок хорошо реагирует на гормоны, то прогноз благоприятный.