Ведение беременности

13.03.2007

Вопрос от Калашникова Лилиана Александровна: Добрый день!Проконсультируйте, пожалуйста. Мне 27 лет, Вес 72 кг. В 12нед 3 дня сделала УЗИ –сердцебиение ритмичное, КТР 63 мм (соответствует 12нед и 5 д.), ТВП – 1,5 мм (N), дл. костной части спинки носа 2,3 мм, кости свода черепа – N, с-м «бабочки» + (N), позвоночник +, передн-брюшн стенка N желудок N, моч пузырь N, конечности N.Грубые ВПР - не выявленыПреимущ. локализация хориона – задняя,Структура – несколько расширены МВП по суббазальной поверхности.Особенности строения матки – несколько расширены сосудыОбласть придатков – миометрия(гипотония беременности под вопросом)Симптомы угрозы – не выявлены.В период 12-13 недель был сдан анализРезультат: РАРР-А 0,73 МоМ (норма 0,5-2,5) ХГЧ - 1,59 МоМ (норма 0,5-2,5) При этом врач сказала, что соотношение больше 2-х, что выше нормы.В период 15 недель анализ.Результат: АФП 0,93МоМ (норма 0,5-2,0) ХГЧ 2,62 МоМ (норма 0,5-2,0)Опять соотношение больше двух и завышен ХГЧВ 16 недель Результат: АФП 1,06 (норма 0,5-2,0) ХГЧ 3,38 (норма 0,5-2,0) Эстрадиол 3210,4 Пг/Мл(норма 680-16600) Немного повышен 17-оксигидропрогестерон почти все время.Все это на фоне уреаплазмоза. С 16 недели проводилось лечение уреаплазмоза препаратами Ровамицин, Вобэнзим, и свечами. В 18 недель и 6 дней анализ показал: отсутствие уреаплазмоза, АФП – 1,22 МОМ (норма 0,5 – 2,0 МоМ)ХГЧ – 1,4 МоМ (норма 0,5 – 2,0 МоМ) В 20 недель еще не отмечаются шевеления плода (возможно, был толчок один раз, даже почувствовал муж, когда положил ладонь). Опасно ли это? Читала, что первородящие ощущают шевеления - если не к 18, то к 20 неделе точно. Насколько информативны результаты ХГЧ и АФП в 18-19 недель? Можно ли по нормализации их уровня судить об отсутствии патологий плода?

Ответ: Уважаемая Лилиана Александровна! АФП и ХГЧ надо сдавать только один раз в сроке 16-20 недель беременности. В 16 и 18-19 недель они информативны. Отсутствие патологии они вообще никогда не гарантируют. Сывороточные маркеры могут говорить лишь о теоретической возможности синдрома Дауна у плода или некоторых пороков развития. Наличие такой возможности говорит о необходимости дополнительных генетических исследований для подтверждения или исключения. Окунева Елена Григорьевна врач-генетик, к.м.н.