Узкие специалисты

22.05.2007

Вопрос от Максим: Вопрос: Добрый день! Был как-то на приеме у эндокринолога (плановое общее обследование). При пальпации он сказал, что у меня аутоиммунный тиреоидит. Я сдал анализы (УЗИ, кровь), которые, вроде как, в норме: Размеры пр. доли: 21, 18, 48 = 8,69, левой: 20, 17, 47 = 7,65. Общий объем 16,34. Перешеек 0,3 см. Стр-ра однородная, без узлов, эхогенность умеренно повышена, ЦДК: обычный кровоток. Кальций общий: 2,20 ммоль/л (2.20 - 2.55), билирубин общ.: 11,6 мкмоль/л (0,0 - 17,0), глюкоза: 4,1 ммоль/л (3,4 - 6,7), АСТ: 25 Е/л (0 - 38), АЛТ: 36 Е/л (0 - 41), ТТГ: 1,551 мМЕ/л (0,400 - 4,000), Т3 свободныq: 6 пмоль/л (3,5 - 6,5) это считается на границе?, Т4 свободный: 19,1 пмоль/л (11,5 - 22,7), Т3 общ.: 2,36 нмоль/л (0,92 - 2,79), Т4 общ.: 125,1 нмоль/л (24,5 - 171,6). Врач сказал, что все равно у меня АИТ. Т.к. он прощупывает доли, а этого не должно быть. Я сдал через пол года снова анализы - рез-ты такие же. Другой врач сказал, то, что она (щитовидка) прощупывается - это может быть нормой. У меня, например, тонкая шея. В связи с этим хотел бы узнать - почему первый врач так настаивал на диагнозе АИТ, если ничего другого не подтверждает этот диагноз? И еще, из анатомии написано, что доли симметричные, но чаще (я на сайтах посмтрел), почему-то размеры правой доли обычно чуть больше левой. И если сильно закинуть голову назад, то на правой стороне, совсем чуть-чуть, но выделяется доля или, может это перешеек. В любом случае, буду рад получить от Вас Ваши комментарии по моему письму. Спасибо!

Ответ: Уважаемый Максим! Учитывая лабораторные данные, Ваша щитовидная железа работает нормально. Размеры и объем N, это- главное. Есть аутоиммунный тиреоидит или нет в такой ситуации не главное. Но для постановки диагноза аутоиммунного тиреоидита как правило определяют титры АТ к ТГ, ТПО. Но кроме этого диагноз ставится по совокупности различных признаков. Правильно задать вопрос об обоснованности диагноза тому врачу, кто его поставил. Каждый доктор обязан подробно объяснить пациенту все, что касается его проблем. Чеботарева Галина Евгеньевна эндокринолог, к.м.н.