Гинекология

08.08.2008

Вопрос от Лилия: До лечения 4 года пыталась забеременеть, беременности никогда не было. Четыре месяца назад, прошла комплексное лечение, спаечного процесса (гидротрубация, электрофорез, амплепульс, делали внутриматочные уколы по снятию старого воспаления). После лечения трубы стали, проходимы, оставались 2 небольшие саечки. Но, после последних снимков лечение продолжала, контрольные снимки еще не делала. В процессе лечения у меня выявили высокий пролактин 1227 ММВ/л, естественно второй фазы у меня не наступало. Пила 3 месяца бромкрептин в итоге пролактин упал до623, мМЕ/л. После отмены Бромкрептина, через 2 месяца пролактин повысился до 1165 мМЕ/л. Еще через месяц сдала анализы 23.06.08, пролактин 786 мМЕ/л (но я не чего не пила). С февраля пью эутерокс, так как гормон щитовидной железы был не совсем в норме, сейчас этот гормон в норме, но эндокринолог сказала пить эутерокс до осени. Дополнительно эндокринолог назначил дюфастон (по ½ таб. В день) для повышения второй фазы, пропила с 26 июля по 7 августа первый раз, температура 37,1 держалась 4 дня теперь 36,9, также пью калий йодид по 200 (т.е. 1 таб. В день)Вот в месяц пью дюфастон. Месяц пью дюфастон, имеет ли смысл? На кокой месяц приёма бюфастона должена востановотсяб/температура.

Ответ: Вы можете прийти в наш Центр со своими анализами к врачу эндокринологу (запись по тел. 225-52-68) и гинекологу-эндокринологу. Вам назначат совместное лечение и Вы сможете забеременеть. Бромкрептин можно принимать и во время беременности, меняя дозировку в зависимости от показателей пролактина. Апресян Виктория Викторовна, акушер-гинеколог, канд.м.н. Уважаемая Лилия! Сформулируйте, пожалуйста, диагноз, с которым Вы наблюдаетесь? Необходимо также побольше информации о Вас (вес, рост, менструальная ф-ия, кожа, волосы, отделяемое из груди, чем болели). 1. Обследованы ли вы и партнер по алгоритму бесплодный брак в полном объеме? 2. Результаты УЗИ вагинальным датчиком? Есть ли овуляция? (УЗ-фолликулометрия) 3. “Трубы стали проходимы” – понятие очень условное… проходимость для контрастного вещества (жидкости) не означает проходимость для яйцеклетки. Никакими лечебными мероприятиями, кроме хирургии, "рассосать" спайки нельзя. 4. Определялся ли макропролактин? Если гиперпролактинемия истинная – данные МРТ (раз планируется беременность)? При приеме агонистов допамина (Бромокриптин), беременность обычно наступает у 80% женщин в течение первых 6 мес лечения, если нет дополнительных факторов. 5. Что означает – “гормон щитовидной железы был не совсем в норме”? Уровень ТТГ до и на фоне лечения? Доза Эутирокса? 6. При гиперпролактинемии II фаза и не может быть полноценной. Прогестерон повысится, если появится II фаза цикла (если ее отсутствие вызвано избытком пролактина). В любом случае, назначенная доза Дюфастона (5 мг?) вызывает недоумение… 7. Диагностическая значимость измерения базальной температуры не превышает 40%. Методом выбора на сегодняшний день является ультразвуковой мониторинг. С уважением, к.м.н. Григорьева Н.Ю.