Гинекология

27.08.2008

Вопрос от Гелазетдинова Анастасия Владимировна: Добрый день. Мне 25 лет. Есть ребенок 6 лет. Узнала про новый способ предохранения, пластырь евра. У меня хронический вирусный гепатит С с 1999г . Постоянно наблюдаюсь у врача. Стадия низкой активности, Фиброз 1 по Кноделю. Биохимия в норме. Гормоны тоже. Можно ли мне применять пластырь евра ? Спасибо.

Ответ: Уважаемая Анастасия! Если функция печени сохранена, и если беременность не усугубляла течение гепатита, низкодозированные КОК не противопоказаны, но только под контролем уровня печеночных ферментов (при условии, что нет других противопоказаний). По своему контрацептивному эффекту пластырь Евра приравнен к низкодозированным КОК. Мое мнение, Евра – не оптимальный выбор для Вас. Цитата из рекомендаций ВОЗ (“Медицинские критерии приемлимости для использования методов контрацепции”, 3-е издание, 2004): “- Комбинированный контрацептивный пластырь (ККП) является новым методом контрацепции. На данный момент имеется лишь относительно ограниченная информация о степени безопасности применения ККП среди здоровых женщин и еще меньше – среди женщин, имеющих те или иные специфические медицинские состояния. - Кроме того, Рабочая группа не имела возможности изучить эпидемиологические данные о долгосрочных эффектах применения ККП, а все те исследования, результаты которых были доступны, финансировались самим производителем пластырей. - Согласно существующим фактическим данным, ККП обеспечивает относительную безопасность и по своим фармакокинетическим характеристикам сходен с КОК, имеющими аналогичный состав гормонов. - Некоторые данные указывают на то, что эффективность пластыря может понижаться у женщин весом 90 кг или выше. - Пока не было проведено исследований в отношении того, насколько трансдермальное введение препарата, позволяющее избежать эффект частичного метаболизма при первом прохождении гормонов через печень, уменьшает проблемы лекарственного взаимодействия и насколько этот метод показан для женщин с заболеваниями печени. - Имеющийся фактический материал по использованию КОК применим и в отношении контрацептивного пластыря. Однако имеющиеся факты следует считать предварительными и впоследствии, по мере получения новых данных, они будут пересматриваться”. Если Вам не требуются лечебные эффекты КОК, а также учитывая Ваш возраст и наличие родов, методом выбора для Вас может быть медьсодержащая ВМС. С уважением, к.м.н. Григорьева Н.Ю.