Вопросы врачам медцентра, часть 2

18.10.2008

Вопрос от Гайнулина Юлия Джамиловна: Здравствуйте.Помогите пожалуйста.Не знаю что делать.Последние месячные 8 09 08.Не зная что беременна с7 10 08 начала лечение от уреаплазмоза и пропила 15 таблеток доксициклинна.Врач рекомендует прерывание так как говорит что большой риск врожденных уродств, которых даже может не показать узи.В инструкции написано противопоказания 2 и 3 триместры беременности.Про 1 ничего не сказано.Какой возможный риск рождения ребенка с врожденными уродствами?Стоит ли оставлять беременность?Существует ли статистика рожденных детей с уродствами после воздействия на них доксициклинна на малых сроках беременности? Большое спасибо

Ответ: Уважаемая Юлия Джамиловна! Посмотрите здесь: Organization of Teratology Information Specialists (OTIS) – http://www.otispregnancy.org/pdf/tetracycline.pdf Цитата: “Researchers have studied the outcome of pregnancies when women took tetracycline during the first trimester (the first 12 weeks), which is the period when all the body organs are forming. These studies have not shown an increased risk for major birth defects in children exposed to tetracycline in the first trimester of pregnancy” – “…Эти исследования не показали увеличенный риск для основных врожденных дефектов у детей, подвергшихся воздействию тетрациклина в первом триместре беременности”. Дополнительная информация: Назначение лекарственных средств при беременности /Prescribing medicines in pregnancy/ - http://www.tga.gov.au/docs/html/mip/medicine.htm#antimicrobials Циатата: “Tetracyclines are safe for use during the first 18 weeks of pregnancy (16 weeks post conception) after which they cause discolouration of the baby's teeth”. – “ Тетрациклины безопасны для применения в первые 18 нед беременности (16 нед после зачатия), после этого срока они вызывают изменение цвета зубов у ребёнка”. http://www.fda.gov/cder/drug/infopage/penG_doxy/doxypreg.htm Циатата: “A non-peer-reviewed surveillance study of Medicaid recipients involving 229,101 completed pregnancies reported that data on 1,795 doxycycline-exposed pregnancies did not support an association between doxycycline and any of the six specific malformations evaluated (i.e., cardiovascular defects, oral clefts, spina bifida, polydactyly, limb reduction defects, and hypospadias)”. – “ … данные по 1 795 беременностям, в течение которых принимался Доксициклин, не подтвердили связь между приемом Доксициклина ни с одним из шести оцениваемых специфических пороков развития (т.е., пороки сердечно-сосудистой системы, ротовые расщелины, расщелина позвоночника, полидактилия, редукционные пороки конечностей и гипосподия). Исследование случай-контроль о связи пороков развития и приемом Доксициклина во время беременности: Циатата “…This association was not seen when the analysis was confined to maternal treatment during the period of organogenesis (i.e., in the second and third months of gestation) with the exception of a marginal relationship with neural tube defect based on only two exposed cases”. – не выявлено связи между приемом Доксициклина в период органогенеза (вторая и третья недели гестации) с пороками развития у плода. Циатата “A small prospective study of 81 pregnancies describes 43 pregnant women treated for 10 days with doxycycline during early first trimester. All mothers reported their exposed infants were normal at 1 year of age”. – В возрасте 1 года дети всех матерей, принимавших 10 дней Доксициклин в течение первого триместра беременности, были здоровы. Во II и III триместре тетрациклиновые препараты при беременности действительно противопоказаны, так как нарушают развитие зубов и костей у ребёнка. С уважением, к.м.н. Григорьева Н.Ю.