Гинекология

22.01.2010

Вопрос от Польская Анастасия Викторовна: Здравствуйте. По результатам микроскопии мазка (влаг.) эпителий - значит.кол-во, лейкоциты 15-30 в п.зр., эритроциты-нет,микрофлора-смешанная - обильно, трихомонады/диплококки/soor/кл.клетки-нет, слизь-значит.кол-во. Бактериологический анализ отделяемого влагалища выявил: candida sp. 1.00E+06KOE/ml, Lactobacillus sp. 1.00E+06KOE/ml., отделяемого из уретры - candida sp. 1.00E+05KOE/ml. Вопросы: 1. Какой предварительный диагноз можно поставить по данным результатам? 2. Насколько критическим относительно нормы является кол-во кандиды во влагалище и уретре? 3. Проникновение кандиды в уретру закономерно при кандидозе влагалища или это характеризует запущенное и тяжелое течение воспаления? 4. Нет ли противоречия в результатах анализов, т.к. при микроскопии влаг.мазка грибов не выявлено, а бакпосев отд.влагалища определил их наличие. Спасибо за внимание и ответы.

Ответ: Уважаемая Анастасия Викторовна, Ответы: 1 для постановки диагноза, наряду с лабораторными данными, важны результаты осмотра и наличие соответствующих жалоб. Анализы не лечат. 2 никакой нормы не существует. В данном случае определение различных "титров", "степеней", "количества" очень условно и не имеет никакого практического значения, поскольку определяется количество микроорганизмов только в отдельно взятой пробе, а точнее, на поверхности вагинального тампона, а не во влагалище или уретре в целом. Лечение назначается, если не просто обнаружены в анализах кандиды, а если есть жалобы. Тогда есть диагноз "кандидоз", соответственно, назначается лечение. Кандида, будь она даже в 10 степени, без симптомов лечения не требует. 3 “проникновение кандиды в уретру” – скорее, результат техники взятия мазка из влагалища. 4 никакого противоречия нет. Микроскопия – метод низкочувствительный (не более 45%) и во многом субъективный. С уважением, акушер-гинеколог, к.м.н. Григорьева Н.Ю.