Вопросы врачам медцентра, часть 4

07.04.2020

Вопрос от Киселькова Анна Юрьевна: Добрый день! Дочке 3 года,ходит в сад. Дома с горшком у нас нет никаких проблем,исправно ходит,но в саду стесняется ходить по-большому,до последнего терпит,в итоге какает в штаны.Никакие уговоры сесть на горшок где-нибудь вне дома не помогают. Недавно долго проходила в саду обкаканная,в результате чего на попе было сильное раздражение,было больно ходить в туалет. Сейчас все зажило,но ребенок отказывается ходить по-большому,кричит что ей будет больно,зажимается,сдерживает потуги до последнего-не ходит теперь ни на горшок,ни в штаны,только глицериновые свечи помогают,когда ребенок не ходит уже по 2-3 дня. Как ей помочь? Это пройдет или нужно лечение теперь? Спасибо,я в панике.

Ответ: Здравствуйте, Анна Юрьевна! Акт дефекации (сходить по-большому)-интимный процесс (даже маленький ребенок ищет закуточек, вне чужого обзора, чтобы уединиться и опорожнить кишечник). Абсолютное большинство детей никогда не сядет на чужой горшок и откажется использовать унитаз вне дома, поэтому мы,зрелое поколение, в поездках со своими детьми ездили с собственными горшками, чего сейчас никто не делает. В связи с такой ситуацией, поведение Вашей дочери в детском саду абсолютно адекватное-инстинкт самосохранения. Так как ребенок сдерживает себя и не дает кишечнику опорожниться, каловые массы уплотняются, освободиться от них становится все труднее, что причиняет ребенку боль, ребенок боится этой боли - формируется порочный круг - отказ от дефекации. Чтобы разрешить проблему , надо дать курсом слабительный препарат, например дюфалак. На фоне этого приема имеет место послабляющий эффект, который ребенок не в состоянии контролировать. Несколько дней непроизвольного очищения кишечника разрушает защитную реакцию ребенка, так как болевой эффект пропадает и навыки опрятности восстанавливаются. Трудитесь! Удачи Вам! С уважением, врач-невролог Мирина Валентина Николаевна.