Вопросы врачам медцентра, часть 4

07.04.2020

Вопрос от Шолох Светлана Владимировна: Здравствуйте. Мой ребенок наблюдается и лечится у невропатолога с 5-ти месячного возраста (гипоксическое поражение головного мозга - перинатальное, синдром мышечной дистонии). Медленно росла головка. В 5 месяцев посылали нас в Киев в институт нейрохирургии для исключения диагноза "микроцифалия". Не подтвердили. Такая форма головы. Ребенок был гиперактивным, сейчас спокойнее. Наблюдаю бруксизм, но такое есть и у его папы. Ставили ЗРР, но он на данный момент догнал сверстников, разговаривает, коммуникабелен, в садике ведёт себя отлично. Лечили такими препаратами : мидокалм, глицисед, когнум, тенотен, седистрес, кинди-норм, пирацетам, аллева, пантогам. С 2,5 лет начались неврозные реакции (крутил кистями ручек, проявляя эмоции радости или раздражения). В 3 года и 7 месяцев (осень 2019 года) после резкой отмены препарата "сонапакс" ночью произошел приступ (прошло 1.5 часа после засыпания, его начало трясти сидя в течении 3-х минут). После продолжен препарат, отмена - снова приступ. И так после 3-х недельного приема следующего препарата "Атаракс". Далее мы обратились к генетику. После сдачи анализов назначено 3 диеты - БГБК и кофакторная, параллельно пили магний б 6. После курса магния снова приступ. После нового года приступы были каждую ночь. Добавились судороги ног. Приступы запечатлены на видео. Ребенок в сознании, всех узнает, на вопросы отвечает, просит пить. Приступ начинается с легенького кашля (как спазм в горле). Конечности ледяные и мокрые (как только теплеют, приступ отпускает). Очень громко стучит зубами, создаётся впечатление, что ребенку очень холодно. Лицо искажено. Плачет не громко, всхлипывая, трёт лицо ручками. Параллельно что-то не внятное бормочет. После приступа резко засыпает. Приступы всегда 1.5 - 2 часа после засыпания. После приступов трижды делали ЭЭГ. Все хорошо. В стационаре делали МРТ под наркозом, тоже без нарушений. Диагноз -идиопатическая эпилепсия. Лечение - 300 мг Депакина (по 100 3 раза в день). Мы обратились к другому врачу. Диагноз - Парасомния (pavor nocturnus). Лечение - депакин 200, но 1 раз в день только на ночь. Плюс утром 2 таблетки глициседа,а днём одна. Скажите, пожалуйста, какое правильнее лечение и диагноз?

Ответ: Добрый день, Светлана Владимировна! В вашей непростой ситуации для постановки точного диагноза необходимо проведение ночного ВидеоЭЭГ-Мониторинга (ВЭЭГМ). Это исследование синхронизирует видеоряд и картину ЭЭГ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА. Разобщённые видеозапись и ЭЭГ имеют невысокую диагностическую ценность.Лучше обращаться в специализированную клинику - НевроМед, nevromed.ru. С уважением, врач-невролог Кулакова Дарья Евгеньнвна.