Вопрос / Ответ

Вопрос от Василий Иванов: Существуют ли гинекологические заболевания, при которых женщине запрещено жить половой жизнью. Совсем?

Ответ: Уважаемый Василий! Нет. С уважением, врач акушер-гинеколог Добрынина Елена Борисовна

Вопрос от карелина екатерина александровна: Лечусь от бесплодия! Задержка была 5 мес! Мне врач назначил Прогинова по 1 таблетке 10 дней! Но после 1 таблетки у меня начались месячные! Мне прекратить пит таблетки или продолжить?????

Ответ: Уважаемая Екатерина Александровна! Причина бесплодия? С уважением, главный врач, акушер-гинеколог высшей категории, Дронова Ольга Васильевна.

Вопрос от Яцинович Ольга Викторовна: Здравствуйте!Мне 30 лет.4 года назад перенесла операцию по удалению селезенки.С мужем планируем вторую беременность.Скажите, пожалуйста,можно ли беременеть и рожать после операции?

Ответ: Уважаемая Ольга Викторовна! Удаление селезенки принципиально не повлияет на репродуктивную функцию. Никакого опасного прогноза для беременности нет. P.S. Не лишней была бы информация о причинах спленэктомии.. Здоровья Вам и удачи! С уважением, врач акушер-гинеколог, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Иванова Елена Игоревна: Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Мне 30 лет, беременность первая. В 1 триместре сделали узи в МПЦ. Врожденных пороков и эхографических маркеров хромосомной патологии не выявлено. Воротник. пространсто 2,2 (норма). Отмечено только то, что в правой почке конкременты и поставили под вопрос. Анализы мочи идеальны. Непосредственно перед сдачей анализов на АФП и ХГЧ был токсикоз 2-х дневный (срок 15 недель). Тошнота до 8 раз в сутки. Принимала эссенциале. Пришлось сдть анализы мочи - обнаружен белок и бактерии (впервые). На сроке 16,1 день АФП в МГЦ - 0, 70 МоМ, ХГЧ 3,11 МоМ. Риск Дауна 0,917 повышен. Риск ДЗНТ и задержки - ниже популяционного. Последине месячные 24.11.2008. Анализы проводили 24.03.2009 мне кажется срок был 17 недель, так сказали и в ЖК. Однако, лаборатория указала 16,1 УЗИ 21.02.2009 - 12-13 недель. Иду на консультацию к генетику. Скажите, пожалуйста, мог токсикоз исказить результаты анализов крови. Может опровергнуть результаты УЗИ второго триместра. Когда его лучше провести. Ожидание, если честно, убивает. В роду пороков никаких никогда не было с обеих сторон.

Ответ: Уважаемая Елена Игоревна! Токсикоз результаты скрининга не искажает. Вам действительно, лучше обратиться на консультацию к генетику, т.к. надо уточнить сроки беременности по нескольким параметрам, а сроки влияют на достоверность анализа. С уважением, Окунева Елена Григорьевна, врач-генетик, к.м.н.

Вопрос от Золоторева Наталья: Здравствуйте! На протяжени 1,5 года пытаюсь забеременнить,не получается,у меня с 15 лет нерегулярные месячные.Гинеколог назначила мне приём утрожестана с 16 по 25 день цикла вагинально 2 раза в день,сказала придти с 3 по 5 день цикла с результатами УЗИ,и 17-ОН,хотела сделать мне стимуляцию,но по результатам узи оказалось,что размеры яичников очень большие (на 3-й день цикла левый - 28x17x24 мм, правый 36x25x33 мм).Гинеколог сказала,что это может быть из-за утрожестана,и делать сейчас стимуляцию нельзя.И сказала,что бы я начала теперь уже принемать дюфастон с 5 по 25 день циклапо 10мг 2 раза в день,т.к. он сильнее утрожестана,и приехала также с 3 по 5 день,так же с Узи, и если всё будет нормальные размеры,она сделает мне стимуляцию.А ещё я принемаю уже больше месяца дексаметазон по 0,5 таб,т.к. у меня 17-ОН в третий день цикла (13 февраля) был 0,95( при норме в фол. фазу 0,1-0,8).В этот цикл буду делать повторно 17-ОН.Что бы посмотреть уменьшился ли он.Сейчас у меня 17-й день у меня начались месячные,что мне делать, продолжать приём дюфастон до 25 дня не обращая внимание на месячные?Они остановятся,если я не прекращу приём дюфастона?или закончить его пить и начать отсчёт нового цикла, и с 3 п 5 день поехать на стимуляцию?

Ответ: Уважаемая Наталья! Представленная информация – какой-то сумбур.. 1 Как называется то заболевание, которое является причиной бесплодия? Диагноз какой?? 2 Что в Вашем понимании “нерегулярные месячные”? 3 Рост, вес, наличие избыточных волос, акне, алопеция, клитор? 4 Результаты гормональных исследований и фолликулометрии (с обязательным указанием объема яичников и наличием/отсутствием доминантного фолликула). Объем ЛЯ нормальный.. 5 Глюкоза крови? 6 Сроки забора крови для исследования 17-ОН? 7 Для той болезни, для которой определение 17-ОН было придумано, критерий отсечения – выше 5 ng/mL. 8 Надеюсь, мужской фактор исключен. И трубный тоже. 9 Что сейчас делать – вопрос не для заочного консультирования. 10 Начните с визита в ЭНЦ РАМН – логичным представляется уточнение диагноза того заболевания, которое планируется лечить дексаметазоном.. С уважением, врач акушер-гинеколог, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Елена: Добрый день!Подскажите пожалуйста,мне 24 года,несколько лет я принимала противозачаточные таблетки Три-Мерси они стали для меня дорогими,подскажите пожалуйста какие таблетки можно принимать вместо Три-мерси и чтоб они были без последствий т.к. в будущем я планирую родить еще ребенка? заранее спасибо

Ответ: Уважаемая Елена! В принципе, можно попробовать любой монофазный КОК с содержанием 30 мкг этинилэстрадиола и гестагеном III поколения. С учетом всеобщего кризиса – дженерик всегда будет дешевле оригинального препарата). Как вариант – Регулон или Линдинет 30. Определить заранее, подойдет или не подойдет, пока не попробуете, невозможно. А priori считаем, что к настоящему времени не появилось противопоказаний к приему ОК.. (все-таки, мы Вас не видим). О каких последствиях идет речь? P.S. И, пожалуйста, помните, что Вы должны быть под наблюдением Вашего гинеколога на весь срок приема ОК, сколько это будет необходимо. С уважением, врач акушер-гинеколог, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Виктория Юдина: Вопрос возможно странный.. Подскажите пожалуйста! Очень важно знать. Что случится если женщине с положительным резус фактором всё-таки введут после родов иммуноглабулин в течении 72 часов? Каковы последствия?

Ответ: Уважаемая Виктория! Вопрос действительно странный.. Продолжение разговора только после ответа на вопрос, зачем Вам эта информация. Кстати, правильно пишется иммуноглОбулин. С уважением, врач акушер-гинеколог, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Катаева Мария Владимировна: После аборта я начала принимать регулон. Первые 2 месяца не было не каких проблем. На 3-м месяце в последний день второй недели я пропустила таблетку. На следующий день выпила 2 сразу. И в этот же день у меня начались месячные. После их окончания каждый день шли темные кровяные выделения. А через полторы недели месячные опять начались, но какие-то темные и скудные. Сейчас я заканчиваю пить 4-ю упаковку а выделения все еще идут. Нормально ли это или что-то не так?

Ответ: Уважаемая Мария Владимировна! Вот, что написано у Вас в инструкции к Регулону: "..Если опоздание в приеме таблетки составило более 12 ч, это считается пропуском таблетки. Надежность контрацепции в этом цикле не гарантируется и рекомендуется применение дополнительных методов контрацепции. При пропуске 1 таб. на первой или второй неделе цикла необходимо принять 2 таб. в следующий день и затем продолжить регулярный прием, используя дополнительные методы контрацепции до конца цикла. При пропуске 1 таб. на третьей неделе цикла дополнительно к перечисленным мерам исключается 7-дневный перерыв." Поэтому, 1. кровь на b-ХГЧ 2. УЗИ вагинальным датчиком В принципе, ситуация, которую Вы описываете, достаточно неоднозначна и требует ответа на поставленные вопросы. На будущее - не забывать начинать прием таблеток вовремя. Принципиально важно соблюдать правила приема препарата, как написано в инструкции. Наверно, это написано не просто так, правда? С уважением, акушер-гинеколог, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Кононенко Карина Андреевна: Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами УЗИ, а то врачи меня пугают. День последней менструации не помню. Врачи ставят срок по узи=12,5 недель. УЗИ трансвагинальное. КТР=60; воротниковое пространство=1,8; БПР=20; окружность головы=75; средний диаметр окружности живота=54; длина бедренной кости=6,3; длина кости голени=5,9; длина плечевой кости=7,4; длина кости предплечия-6; спинка носа=1,6; толщина хориона=17. 1. Пугает сам срок, т.к. сильно расходится со сроком зачатия. Отсюда вопрос - верно ли поставлен срок по УЗИ? 2. Врачи пугают ненормальными размерами костной части спинки носа и длиной бедренной кости. Каковы средние показатели размера спинки носа и бедренной кости для моего срока беременности? 3. На какой неделе окончательно сформировано лицо (а в частности нос)?

Ответ: Уважаемая Карина Андреевна! 1. По УЗИ срок беременности не устанавливается, по УЗИ определяется какому сроку соответствуют размеры плодного яйца/эмбриона/плода. В Вашем случае, это 12-13 нед (=10-11 нед гестационного срока). 2. Носовая кость < нормы для данного срока по любым таблицам. Длина бедренной кости соответствует сроку. 3. Необходима консультация генетика с результатами первого генетического скрининга (УЗИ+кровь) + УЗИ независимого специалиста экспертного уровня. С уважением, врач акушер-гинеколог, специалист УЗИ, к.м.н. Хахва Наталья Тенгизовна.

Вопрос от Валентина: Здравствуйте! Год назад у меня была замершая беременность. Делали чистку. Причину этого никто мне так и не объяснил. У нас уже есть дочь 3-х лет и первая беременность протекала без сложностей, роды тоже. Сейчас мы с мужем снова хотим попытаться зачать ребенка, но боимся повторения. Какие анализы или обследования нужно сделать, чтобы понять потенциальные риски? Заранее благодарю за ответ!

Ответ: Уважаемая Валентина! Однократная замершая беременность не требует никакого дополнительного обследования и лечения. Шанс доносить следующую – такой же, как если бы этого не было. Обычно, после этого рекомендуется прийти в себя...и через 6 месяцев начинать процесс планирования. Желаю Вам удачи! С уважением, врач акушер-гинеколог, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Сидорова Евгения Геннадьевна: Здравствуйте! Анализ мочи на 21 неделе беременности выявил: Белок: слабые следы Лейкоциты: 7-8 в поле зрения Эпителий плоский: значительное кол-во Указывают ли эти показатели на воспаление в мочевыделительной системе? И какую ещё диагностику нужно сделать? Большое спасибо.

Ответ: Уважаемая Евгения Геннадьевна! 1 Пересдать мочу, соблюдая технику сбора 2 Не лишним был бы анализ по Нечипоренко С уважением, врач акушер-гинеколог, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Также, в нашей клинике можно сдать анализ на ДПИД.

Вопрос от Иванова Наталья: Уважаемый доктор ! Хотелось бы уточнить насколько необходимо срочное оперативное вмешательство РДВ+гистеросокпия при диагнозе " гиперплазия эндометрия " . По результатам УЗИ эндометрий 6,5 мм Мне 51 год, менопауза в течение года ( последняя менструация в феврале 2008 года ). Кровотечений и болезненных ощущений нет. Можно ли обойтись без такого вмешательства и какие могут быть последствия. Заранее спасибо!

Ответ: Уважаемая Наталья! Толщина М-эхо более 5 мм у женщины в менопаузе требует, в первую очередь, исключения рака эндометрия. Чем быстрее будет проведена диагностика, что имеется за заболевание - доброкачественное или злокачественное, тем лучше. Почему, я думаю, не надо объяснять. С уважением, врач акушер-гинеколог, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Пясецкая: Добрый день две недели назад, делали выскабливание. Купили тур в Египет скоро уезжаем. Какие рекомендации Вы можете дать как себя вести? Можно ли чуть чуть купаться хотя бы 5 минут и как быть с солнцем, щас там 25 градусов тепла. Я беру с собой флюкастат, салфетки, полотенце стирильное, ср.во для интим гигиены. Выделений нет. Жду месячных. Тур уже куплен. Чувствую себя отлично. Спасибо за рекомендации

Ответ: Добрый день! Обычный образ жизни. Купайтесь на здоровье. Загорать можно, если нет других ограничений. В принципе, о нежелательных свойствах усиленного загорания, я, думаю, Вы знаете. Неплохо было бы знать причину выскабливания.. Если было прерывание беременности – до отъезда осмотр и контрольное УЗИ. Надеюсь, вопросы контрацепции Вы обсудили. В случае назначения ОК – не забыть взять с собой. Дополнительно можно почитать здесь: http://www.permanente.net/homepage/kaiser/pdf/47304.pdf Примеч.: D&C – это выскабливание Удачного Вам отдыха)) С уважением, врач акушер-гинеколог, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Иванова Ольга: у меня беременность 11-12 недель. Сделала ЭКГ. Результат: Синусовя тахикардия 98, ЭОС ближе к вертикльной, Распространенные изменения в миокарде левого желудочка. ЭКГ делала последний раз лет в 16. Все было нормально, никаких проблем никогда не было. Сейчас тоже кроме учащения пульса никаких покалываний, боли, тяжести нет. Перед ЭКГ шла в быстром темпе, вбежала практически на 2 этаж и сразу сделала ЭКГ. И еще я очень стала впечатлительной, очень пугаюсь чуть что . Последние 3 дня пью валерьяну пульс - 70. 1. Как вы думаете на сколько плох результат ЭКГ ? И если не брать во внимание обстоятельства перед ЭКГ это серьезная проблема? 2. Может ли такой результат быть от волнения и от того что я не отдохнула перед ЭКГ? 3. Нужно ли просить направление у врача на узи сердца или стоит просто переделать экг чуть позже? Зарание спасибо за ответ.

Ответ: Уважаемая Ольга! Успокойтесь, даже данный результат не является серьезной проблемой. В течение 7 дней измеряйте пульс 2-3 раза в день в покое (дневник) и переделайте ЭКГ после этой недели наблюдения. А от впечатлительности и тревожности пропейте 1) глицин 1-2 таб 3 раза/день 2-3 мес рассасывать за 30 мин до еды (курс) 2) пустырник форте 1 таб 1-2 раза в день 14 дней (курсами период.). С уважением, Кабакова Александра Владимировна, врач терапевт.

Вопрос от Черненькова Мария Кирилловна: Здравствуйте, у меня беременность 3ая неделя. это третья беременность (первая - медикаментозный аборт на очень раннем сроке, вторая - анэмбриония, на 8ой неделе ,три раза лежала в больнице, так как три раза делали чистку, остатки абортного материала и т.п., как результат- воспаление придатков и матки - эта беременность была год назад! ) Я очень хочу сохранить беременность, но мы не планировали беременность. Какие анализы мне необходимо здать, какие пройти исследования, учитывя,что сейчас у меня грипп с небольшой температурой (37,3), а два года назад мне поставили диагноз двусторонний пиелонефрит?

Ответ: Уважаемая Мария Кирилловна! Цитата: “какие пройти исследования..” – Все необходимое обследование Вам назначит врач на очном приеме. Цитата: “сейчас у меня грипп с небольшой температурой..” – А терапевт Вас осматривал? Или Вы сами себе диагноз поставили? С уважением, врач акушер-гинеколог, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Марина: Добрый день! При последнем обследовании обнаружили ВПЧ № 16. Изменений клеток нет. Врач сказала, что необходимо каждый год проверяться , лечение не возможно. На сколько опасно это заболевание для моего партнера? Возможен секс без презерватива?

Ответ: Уважаемая Марина! 1 Цитата: “Врач сказала..” – Ваш врач абсолютно прав. У 90% женщин папилломавирус перестает определяться в течение 2 лет. 2 Цитата: “Насколько опасно это заболевание для моего партнера” – ВПЧ16 – это не диагноз. Заболевания, вызванного ВПЧ, у Вас нет. Никаких мероприятий у партнера проводить нет смысла. Вероятность проблем со здоровьем, связанных с ВПЧ, чрезвычайно низкая. 3 На сегодняшний день нет доказательств того, что использование презерватива уменьшает риск инфекции ВПЧ высокого онкогенного типа. 4 вся информация есть здесь: http://www.asccp.org/pdfs/patient_edu/women_should_know.pdf http://www.cdc.gov/std/hpv/STDFact-HPV-and-men.htm С уважением, врач акушер-гинеколог, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от наталья: Здравствуйте! Подскажите, какому сроку беременности соответствует КТР-21.2 .

Ответ: Уважаемая Наталья! 9 нед 1 день (по Демидову). С уважением, врач акушер-гинеколог, специалист УЗИ, к.м.н. Хахва Наталья Тенгизовна.

Вопрос от Михайловская Екатерина Кантовна: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как быть... Беременность 6 недель, до беременности страдала фурункулёзом около года. Сейчас, когда узнала, что беременна, врач ЖК посоветовала попить элеутерококк, для поддержания иммунитета 10 дней, в связи с недавним фур-зом... Но, в аннотации к препарату существует противопоказание для беременных... как Вы считаете, стоит его пить или нет? Беременность с небольшой угрозой, пью дюфастон. Сахар в норме. Не хотелось бы появления фурункулов в моём положении, но и противопоказание препарата смущает... Можете ли Вы что-то посоветовать в моей ситуации? Заранее спасибо!

Ответ: Уважаемые Екатерина Кантовна! 1/ Иммунитет “поддерживать” ничем не нужно. 2/ Элеутероккок не имеет отношения ни к лечению фурункулеза, ни к профилактике рецидивов. 3/ Нет данных о безопасности применения Элеутероккока при беременности и кормлении грудью. Что бы имело смысл сделать: 1/ Исключить носительство стафилококка у Вас и членов семьи. Анализ – посев из носа, носоглотки, зева. 2/ Исследовать сыв. железо, ОЖСС и ферритин для исключения латентного железодефицита как вероятной причины рецидивирующего фурункулеза. 3/ Тщательно соблюдать правила личной гигиены. Про основные факторы риска и мерах профилактики рецидивов фурункулеза можно почитать здесь: http://dermatology-s10.cdlib.org/1501/letters/furunculosis/elgilany.html С уважением, врач акушер-гинеколог, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Маша: здравтсвуйте, скажите, пожалуйста, принимаю таблетки «диана 35», начала принимать не с того дня который был написан на упаковке, т.е. была суббота, а я выпила таблетку пятницы и в добавок ко всему на 8-ой день думала что пропустила одну таблетку и выпила сразу 2 таблетки!!! что делать дальше??? надо пропустить один день, тогда дни опять не будут совпадать с упаковкой, или дальше продолжать принимать по одной таблетке??? ЧТО ДЕЛАТЬ, ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА???

Ответ: Уважаемая Мария! Циата: “т.е. была суббота, а я выпила таблетку пятницы...” – Диане-35 – монофазный контрацептив, состав всех таблеток одинаковый, поэтому нет разницы между Пт и Сб. Цитата: “пропустила одну таблетку и выпила сразу 2 таблетки.. что делать дальше..” – Никаких пропусков делать не надо, продолжать прием в обычном режиме, дополнительно предохраняться в течение недели презервативом. Не понятно только, с какого дня цикла Вы начали прием препарата? С уважением, врач акушер-гинеколог, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Иванова Инна Викторовна: Здравствуйте. Врачи обнаружили дермоидную кисту яичника. Сказали, что нужно делать операцию по ее удалению. Рожать мне ранее не приходилось. Больше всего волнует следующее: смогу ли я в дальнейшем иметь детей? Спасибо!

Ответ: Уважаемая Инна Викторовна! Сможете. С уважением, главный врач, акушер-гинеколог высшей категории, Дронова Ольга Васильевна