Вопрос / Ответ

Вопрос от Татьяна Николаевна: Добрый день! У меня такой вопрос: мы с мужем хотим ребенка, перестали предохраняться, но на следующий месяц месячные наступили без задержек и очень обильные (сильное кровотечение, сгустки) и очень болезненные. Раньше такого никогда не было, менструация проходила быстро и безболезненно. Тест на беременность отрицательный. Подскажите, с чем может быть связано такое протекание менструации. Не опасно ли это?

Ответ: Уважаемая Татьяна Николаевна! Иногда беременность наступает и прерывается на раннем сроке, даже без задержки менструации. В этом случае менструации могут проходить обильно и болезненно. Тем не менее, Вам лучше подойти на прием и провести необходимое обследование. С уважением, акушер-гинеколог Сурова А.Л.

Вопрос от Банникова Вероника Валерьевна: В ЖК мне с 16-й недели назначили Гинипрал (т.к. матка все время в тонусе) 12 табл. в день, за 20 мин до его приема Верамамил 1 табл., плюс Магне В6 по 1 табл. утром и вечером. Сейчас беременность 28 недель. Меня очень беспокоит насколько долго можно принимать эти лекарства, особенно Верапамил, ведь в инструкции написано, что он противопоказан для беременных. Врач из ЖК говорит, что безопасно. Меня беспокоит не повлияет ли это на ребенка. 1-я беременность, 30 лет, бесплодие 8 лет. Пожалуйста, ответьте. Заранее благодарна.

Ответ: Уважаемая Вероника Валерьевна! Прием 12 таб/сут гинипрала - очень высокая доза. Более того, недопустим длительный непрерывный прием данного препарата. Вам необходима очная консультация акушера-гинеколога для отмены препарата и определения дальнейшей тактики ведения. С уважением, акушер-гинеколог Кортхонджия Н.Г.

Вопрос от Татьяна: на сколько эффективен метод прерывания полового акта во избежании нежелательной беременности?

Ответ: Уважаемая Татьяна! У 27 из 100 женщин наступит незапланированная беременность в течение первого года использования данного метода контрацепции. С уважением, врач акушер-гинеколог Григорьева Н.Ю.

Вопрос от малышкина светлана геннадьевна: Здравствуйте. Мне 29 лет, беременность сроком 13 недель и 3 дня. УЗИ показало симптом бабочки - асимметричен и почечные лоханки расширены до 0,39 см. Скажите пожалуйста что это и всё ли в порядке. Заранее спасибо за ответ.

Ответ: Уважаемая Светлана Геннадьевна! Выложите, пжл, полностью протокол УЗИ, т.к. представленных Вами данных недостаточно для интерпретации результатов исследования. С уважением, врач акушер-гинеколог, специалист УЗИ, к.м.н. Хахва Наталья Тенгизовна

Вопрос от Королевская Королина Тиграновна: Здравствуйте, скажите пожалуйста вот 10.01.2009. с утора у меня пошли месячные и мы с моим молодым человеком в этот же день 6 раз занимались сексом без презервотивов и 1 раз он кончил в меня. После всего этого у меня прекратились месячные и там вместо месячных теперь просто какая то слизь. Может быть такое что я теперь беремена, если нет то почему прекратились месячные и можно ли вообще заниматься сексом во время месячных? Если да то на каком сроке надо делать тест на беременость и когда может врачь гинеколог увидеть беременость и на каком сроке может биременость увидеть узи? И если я беремена то я собераюсь сделать аборт какой лудше делать аборт если мне всего 14 лет? Зарание большое спасибо за ответ!!!

Ответ: Уважаемая Королина Тиграновна! Вам необходимо: 1. Осмотр у гинеколога 2. УЗИ органов малого таза 3. Сдать кровь на b-ХГЧ Явка к доктору только с мамой. В случае подтверждения факта беременности, вопрос о способе ее прерывания будет решаться врачом только на очном приеме. С уважением, акушер-гинеколог Кортхонджия Н.Г.

Вопрос от Косолапова Ирина Вячеславовна: Уважаемый доктор! Мне 48 лет. Две недели назад попала в больницу с острой болью внизу живота. Мне был поставлен диагноз: Миома матки размером 7-8 недель. Дегенеративные изменения в одном из узлов миомы. Код по МКБ -10 : D25.2, 76090. К сожалению, мне не объястнили, что мне теперь делать, как с этим жить дальше, и как поступать, если боли повторятся? Заранее благодарна за ответ.

Ответ: Уважаемая Ирина Вячеславовна! Симптомы говорят о нарушении питания в узле. Предположительно, следует удалить больной орган. С уважением, главный врач, акушер-гинеколог высшей категории Дронова Ольга Васильевна

Вопрос от Краюшкина Марина Алексеевна: Добрый день! Очень хочу рожать в Роддоме №4 по контракту. у меня в анамнезе льюис (8 лет назад вылечила). Сейчас присутствует следовая реакция (РПГА). Недавно получила заключение в КВД №8 Лосевой О. К. о том, что могу рожать в роддоме обычного профили и в обычном отделении. Возможно ли у вас это? Рожать в Роддоме №4 и в обычном отделении а не в обсервации?

Ответ: Уважаемая Марина Алексеевна! В Вашей ситуации роды возможны в любом родильном доме с соблюдением норм сан.-эпид. режима, а это II акушерское отделение. С уважением, акушер-гинеколог Кортхонджия Н.Г.

Вопрос от Орлова Юлия: Некоторое время меня беспокоили творожистые выделения,но к врачу обратиться возможности не было.Вскоре появился неприятный запах.Я воспользовалась вагинальными таблетками,но эффекта не последовало,тогда я сделала спринцевание хлоргексидином.Запах пропал и выделения прекратились.Возможноли вылечиться хлоргексидином,или это всё временно и симптомы вскоре могут повториться?

Ответ: Уважаемая Юлия! Хлоргексидин - антисептик, оказывающий временный положительный эффект. Вам необходимо обследование на инфекции с проведением соответствующего лечения. С уважением, акушер-гинеколог Кортхонджия Н.Г.

Вопрос от Калимуллина Роза: Здравствуйте, подскажите пожалуйста у меня было две внематочные беременности и мне удалили одну трубу а на другой удалил ампулярный отдел. Сейчас меня мучает вопрос, когда созревает яйцеклетка то куда она девается если в трубу попасть не может. Спасибо заранее.

Ответ: Уважаемая Роза! Яйцеклетка попадает в брюшную полость. С уважением, главный врач, акушер-гинеколог высшей категории Дронова Ольга Васильевна

Вопрос от Бутакова Алёна Владимировна: Здравствуйте! Мне 22 года, угревая сыпь мучает с 15 лет, была у косметолога: делала процедуры жидким азотом, у гинеколога: всё хорошо, у дерматолога: курсы лечения скинореном, золаином, розаметом, куриозином и многими другими, помогало на какое-то время, а потом снова всё воспалялось. Дерматолог назначал анализы на подкожного клеща, не подтвердилось. Прошла 3 курса лечения антибиотиками «Трихопол». В итоге дерматолог отправила меня сдать анализы на гормоны. Сдавала на 7 день менструального цикла:ЛГ=24,7(норма фолликулиновая фаза:1,1 – 11,6, середина цикла: 17 - 77, лютеиновая фаза: 0 - 14,7, постменопауза: 11,3 - 40); общий тестостерон=74,3 (норма овуляция: 15 - 81,постменопауза: 15 - 74), пролактин=8,64 (норма 1,9 - 25); глобулин, связывающий половые гормоны=56,4 (норма 18 -114); ФСГ =12,6 (норма: фолликулиновая фаза: 2,8 - 11,3; середина цикла: 5,8 - 21; лютеиновая фаза: 1,2 - 9; постменопауза: 21,7 - 153); эстрадиол=53,6 (норма: фолликулиновая фаза: 0 - 160, преовуляция +/- 3 дня: 34 - 400; лютеиновая фаза:27 – 246, постменопауза: 0 - 30). Не могли бы вы мне подсказать какой гормональный препарат лучше принимать, мне до результатов анализов гинеколог сказала что Диане-35, Ярина, но как она могла сказать что принимать если даже не видела результатов анализов?!! В общем подскажите мне и помогите пожалуйста!!! Очень Вам благодарна заранее!!! Жду ответа!

Ответ: Уважаемая Алёна Владимировна! Ваш врач абсолютно прав. Никакие гормональные исследования не нужны. Основная цель назначения КОК с антиандрогенным эффектом (Диане-35, Ярина) - решение косметических проблем. С уважением, акушер-гинеколог к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Алиса М.: Уважаемый Доктор! Мне 43 года. 3 года назад, после удаления узлов миомы из матки мне назначили "Дюфастон" по схеме - с 16 по 26 день цикла. Сейчас у меня призошло нарушение цикла (раньше на 10 дней). Как теперь следует принимать "Дюфастон"? если прекратить прием, не вызовет ли это возобновление роста узлов миомы? Благодарю Вас за ответ

Ответ: Уважаемая Алиса! Вам необходима консультация гинеколога-эндокринолога для назначения другого препарата. С уважением, главный врач, акушер-гинеколог высшей категории Дронова Ольга Васильевна

Вопрос от Чурсина Александра Викторовна: Подскажите пожалуйста, за 1 месяц у меня были почти три раза месячные. Поясняю почему почти: первый раз они прошли как обычно 5 дней и закончелись, через 1,5 недели снова начелись 3 дня нормальные и ещё 4 скудные, а сейчас спустя 2 недели снова появились выделения коричнего-красного цвета, при том что очень скудные, мне даже ежедневных прокладок вполне хватает. У меня есть эрозии шейки матки и нерегулярные месячные, это может быть связанно как-то с этим? И еще выделения из одной груди почти прозрачного цвета нет болей, ни домоганий нет, только если нажать на грудь появляются и изредко бъет фонтаном, подскажите пожалуйста что это может быть?

Ответ: Уважаемая Александра Викторовна! Вам срочно необходимо сдать кровь на пролактин. С уважением, главный врач, акушер-гинеколог высшей категории Дронова Ольга Васильевна

Вопрос от Евгения: Добрый вечер! Пожалуйста, проконсультируйте меня по следующему вопросу. Мы с мужем планируем беременность в ближайшие 3 месяца. О себе: полных 25 лет, беременность будет первая. В прошлом несколько раз диагностировали уреаплазму, микоплазму, анаэробные. Успешно лечилась от них. Страдаю периодически обостряющейся молочницей. Также долгое время есть эрозия шейки матки, которая является почвой для периодически возникающих воспалений. Диагностировалась функциональная маленькая киста, возникающая на яичнике до начала цикла и изчезающая после его начала. Месячные с 12 лет, цикл от 25 до 35 дней, приходят в разные числа, первый день крайне болезненный, вплоть до появляющихся на фоне гормональных изменений нарушений ритмов сердца, приступов аритмии (прописывался обзидан - 1 четверть). Диагностировался предменструальный синдром - резкие перепады настроения, блуждающие боли в нижнем тазу, грудь болит за 5 дней до начала цикла и чем ближе к началу цикла, тем больше. В данный момент лечу воспаление (по результатом мазка - лейкоциты "сплошь") по назначению врача полижинаксом (12 свечей). В связи с этим у меня к вам несколько вопросов: 1. Какие обследования мне необходмо пройти и какие анализы сдать в связи с планируемой беременностью, чтобы быть уверенной в своей готовности к ней? 2. Нужно ли до родов пролечить эрозию шейки матки? Если да, то какой метод вы рекомендуете для нерожавших: лазер или крио? Взгляды в периодической литературе на эти методы расходятся, да и среди практикующих специалистов единого мнения нет. 3. Рекомендуете ли вы сделать обследование всего организма (помимо гинекологии)? 4. Рекомендуете ли вы сделать генетические тесты (хромосомные исследования и другие) и если да, то что они помогут выявить при планировании беременности? Задаю вам этот вопрос, так как лечащий меня в данный момент специалист убеждает меня, что генетические исследования при планировании беременности помогут мне выявить только возможные половые пороки плода. Хотела бы узнать ваше мнение. Заранее признательна за подробный ответ.

Ответ: Уважаемая Евгения! 1. иммунитет к краснухе (сдать кровь), посев на уреаплазму и микоплазму 2. эрозию лечить не надо, если нет атипический клеток 3. нет 4. нет С уважением, главный врач, акушер-гинеколог высшей категории Дронова Ольга Васильевна

Вопрос от Дарья: Здраствуйте! Подскажите пожалуйста у меня из половых путей были коричневые выделения(не обильные), длились они 6 дней, потом всё прошло. После этого(спустя 2-3дня) очень тянуло низ живота, где то около часа,покупала 2 теста были отрицательные, а сейчас задержка месячных- 3 дня, очень болят соски , из влагалища выделения белые(обильные) есть не большой зуд, и больно заниматься сексом! Может ли это быть беременность? Очень волнуюсь! Заранее спасибо.

Ответ: Уважаемая Дарья! Сдайте кровь на b-ХГЧ. С уважением, акушер-гинеколог Сурова А.Л.

Вопрос от Даша Б.: Здравствуйте! Я не знаю по адресу я или нет... Но мне бы хотелось спросить. Мне 18 лет. В данный момент я нахожусь в положении. 6-7 недель. Меня стали мучать боли когда я хожу в туалет по маленькому. Раньше у меня такое было, но я не обращалась к врачу потому что боюсь узнать правду. Но сейчас как будто бы обострилось. Кажется как будто вылезут все органы. У меня прямо всё жгёт. Секса я вообще уже скоро буду бояться...Помогают только мочагонные средства. Что это может быть? Помогите если можете, заранее спасибо.

Ответ: Уважаемая Дарья! Вам обязательно нужно пройти обследование у гинеколога и уролога. С уважением, акушер-гинеколог Сурова А.Л.

Вопрос от Шиловских Александр Евгеньевич: Здравствуйте. Моя девушка беременная срок примерно 12 недель у неё ирозия матки степени не знаю какой. Есть угроза выкидыша. Больше всего мучает вопрос можно ли заниматься любовью?

Ответ: Уважаемый Александр Евгеньевич! Мучиться не надо, надо спросить об этом наблюдающего Вас врача. В отличие от него, мы её не видим… Тем более непонятно, что мешает Вашей девушке самой задать все интересующие вопросы? Общие рекомендации следующие (только поймите правильно, это не руководство к действию, оценить ситуацию может ТОЛЬКО врач на ОЧНОМ приеме): Your health care provider may recommend avoiding sex if: • History of premature birth or labor • History of miscarriage • If your water has broken • If you experience unexplained vaginal bleeding or discharge • If you have placenta previa, or a very low-lying placenta • If you have an incompetent cervix or if it has dilated • If you or your partner has a sexually transmitted disease Означает это следующее: Беременным женщинам рекомендуется ограничить или даже исключить секс, если в анамнезе у неё есть случаи более одного выкидыша или хотя бы одни преждевременные роды, когда имеется разрыв плодных оболочек, кровотечение или др. патологические выделения из влагалища, предлежание или низкое прикрепление плаценты, ИЦН или раскрытие шейки матки, заболевания, передающиеся половым путем у нее или у партнера. Обязательно необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом если после секса появляются такие симптомы как боль, кровотечение, необычные выделения или если Вы испытываете сокращения, которые продолжаются после полового контакта. Дополнительную информацию о сексе во время беременности (как изменяется либидо у беременной женщины, наиболее удобные позы, вопросы безопасности орального и анального секса, оргазма, можно ли навредить ребенку, занимаясь сексом и т.д.) можно почитать здесь: http://www.mayoclinic.com/health/sex-during-pregnancy/HO00140 http://www.parentingweekly.com/pregnancy/pregnancy_health_fitness/sex_during.htm С уважением, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Коваленко Виктория: Добрый день. У меня вопросов много. Хотелось бы получить на них ответы. Раньше у меня был ПВЧ №16, но его успешно пролечила. Повторный анализ его не показал. В даный момент встречаюсь с парнем и у него обнаружили как №16 так и №31. Тоже решила провериться и мой результат ПВЧ, : №31, а 16- го нету. Обьясните, пож., как такое может быть? Также врачи обнаружили эрозию шейки матки, говорят появилась на фоне этого вируса. Не является ли она предварительным этапом рака шейки матки? Еще сдала анализ на микрофлору, результат: Еscherichia coli 10*6 KOE/г. Прокомментируйте, пож., этот результат. Заранее благодарна.

Ответ: Уважаемая Виктория! Раз вопросов много, то и ответов тоже много :) Итак: Сначала, посмотрите схожие вопросы по поводу папилломовирусной инфекции, на которые уже давались ответы, например, здесь – http://www.z-p.ru/faq_parts_2_21.htm (вопрос от 09.08.08) и здесь – http://www.z-p.ru/faq _parts_2_20.htm (вопрос от 14.08.08) Далее рекомендую прочесть рекомендации для пациентов Американского общества по кольпоскопии и патологии ш/м (даже если Вы не владеете англ. яз., воспользовавшись ПРОМТом, суть Вам будет понятна, поскольку текст ориентирован не на специалистов) – http://www.asccp.org/pdfs/patient_edu/women_should_know.pdf и еще – http://www.asccp.org/pdfs/patient_edu/hpv_testing.pdf Про ВПЧ и мужчин здесь: http://www.cdc.gov/std/hpv/STDFact-HPV-and-men.htm Закрепляем информацию, прочитав подробный рассказ об инфекции, вызванной папилломавирусом человека: – http://www.venuro.info/virus/papillomavirus.php Если Вы внимательно изучите все представленные ссылки, думаю, Вы получите исчерпывающие ответы на все волнующие Вас вопросы :) Вкратце, Ваши выводы должны быть следующими: Цитата: “Раньше у меня был ПВЧ №16…” – Сдавать анализ на ВПЧ без показаний не нужно… Цитата: “…но его успешно пролечила” – Лечения ВПЧ не существует… Цитата: “Повторный анализ его не показал” – В подавляющем большинстве случае папилломавирус исчезает безо всякого лечения… Кстати, Вы не указали Ваш возраст? Цитата: “…у него обнаружили как 16 так и 31…” – Никакие тесты на ВПЧ мужчинам не проводятся… Цитата: “…как такое может быть?” – совершенно нормально, это происходит у подавляющего большинства женщин с нормальным иммунитетом: “When HPV infection goes away the immune system will remember that HPV type and keep a new infection of the same HPV type from ever occurring again. However, because there are many different types of HPV, becoming immune to one HPV type may not protect you from getting HPV again if exposed to another HPV type”. Про "эрозию" читаем здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=44826 Т.о., "эрозия" отдельно, а рак шейки – отдельно. Что было бы неплохо сделать по поводу "эрозии": – Мазок на влагалищную флору (при необходимости – обследование на ЗППП методом ПЦР). Если будет необходимость что-то лечить – лечить. При отсутствии признаков воспаления: – Цитологический мазок с шейки матки (Рар тест) – Кольпоскопия Далее в зависимости от полученных результатов. При нормальных результатах цитологического и кольпоскопического исследований наличие эктопии не предполагает каких-либо вмешательств. Основой же профилактики рака шейки матки является регулярный Pap тест, который определяет, вызвал ли папилломавирус изменения клеток эпителия шейки матки или нет, а также характер и степень выраженности этих изменений. Цитата: “…результат: Еscherichia coli 10*6 KOE/г” – Сейчас у Вас есть жалобы? Что в обычном мазке на флору? Если Вас ничего не беспокоит (выделения, зуд и др.), лечить ничего не надо. В противном случае – лечение с учетом чувствительности к антибиотикам. Препаратом выбора для лечения аэробного вагинита является Нифурантел (Макмирор). С уважением, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Иванова Екатерина Владимировна: Здравствуйте. В течении года! анализ ПЦР выявлял уреаплазму с высоким содержанием в посеве. Год назад сдавала также анализ на чувствительность к антибиотикам. 4 раза проходила комплексное лечение антибиотиками + препараты для повышения иммунитета + антибактериальна терапия. Половые контакты только в презервативею. Но безрезультатно. Показатели такие же высокие в посеве, а организм антибиотиками замучен... Подскажите, как вылечить? Спасибо за ответ

Ответ: Уважаемая Екатерина Владимировна! Дайте отдохнуть своему организму. Проведите лечение, повышающее иммунитет и восстанавливающее микрофлору кишечника. С уважением, к.м.н. Апресян В.В.

Вопрос от Елена: Здравствуйте! на сроке 11 недель и 2 дня (это с момента последней менструации) делала УЗИ, вот результаты: КТР-43,4; БПР-17;ТВП-1. Скажите это нормальные показатели при моём сроке, а то врач мне ничего объяснила. Спасибо, заранее благодарю!

Ответ: Уважаемая Елена! У Вас все в порядке. С уважением, к.м.н. Апресян В.В.

Вопрос от Ольга Петровна Иванова: Добрый день. У меня за последние несколько месяцев увеличились грудь и живот, появился токсикоз. Менструация как обычно, нерегулярная. Тест на беременность дал отрицательный результат. Возможно ли, что у меня ложная беременность и нужно ли мне обследоваться у гинеколога или отправляться к психологу? :(

Ответ: Уважаемая Ольга Петровна! Вам необходимо подойти на прием к гинекологу и сделать УЗИ. С уважением, к.м.н. Апресян В.В.