Вопрос / Ответ

Вопрос от Елена: У меня белые выделения из груди. Ребенку 1,5 не кормлю уже год но выделения не прекращаются. Грудь не болит. Ничего кроме выделений не беспокоит. Что это может быть. Беременность исключена (предохраняемся;(при первой беременности очень рано началось выделение молозива: говорили слабые соски).

Ответ: Уважаемая Елена! 1. Та или иная степень отделяемого из молочных желез может сохраняться минимум 3 года после последней беременности, не зависимо от того, чем она (беременность) закончилась. Лакторея (молочного цвета или серозные выделения из соска) при нормальном уровне Пролактина (?), имеет, как правило, рефлекторный характер, чаще всего ее поддерживает самостимуляция молочной железы (однократная пальпация соска увеличивает уровень пролактина примерно в 8 раз). Таким же образом может проявить себя дуктэктазия - расширение протоков молочной железы. При регулярном менструальном цикле, исключении патологии щитовидной (ТТГ) и молочной железы (осмотр), лакторея при надавливании не является проблемой и не требует лечения. Основная рекомендация - прекращение самопальпации. 2. Цитата: “ При первой беременности очень рано началось выделение молозива: говорили слабые соски” – надеюсь, это говорил не врач…:) Выделение молозива из соска является нормой даже в первом триместре беременности. С уважением, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Диана: Здравствуйте! На протяжении 30 недель беременности, я часто употребляла спиртное. Наблюдения у врача и УЗИ ничего плохого не показало. Возможны ли какие-либо последствия, связанные со здоровьем ребенка?

Ответ: Уважаемая Диана! Все зависит от того, какой алкоголь и сколько. Даже если на сегодняшний момент не выявлено грубых аномалий у плода, это не значит, что у ребенка не будет проблем в будущем. ЛЮБОЕ количество алкоголя во время беременности считается ОПАСНЫМ. Информации о рисках, связанных с употреблением алкоголя во время беременности, в доступных источниках много. Например, здесь: http://www.otispregnancy.org/pdf/FAS_booklet.pdf http://pregnancyandalcohol.org/ace-files/FASD_fact_sheet.pdf http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/fas/fas.htm http://alcoholism.about.com/cs/preg/a/aa070997.htm http://www.cdc.gov/ncbddd/fas/faqs.htm Кратко на русском языке здесь: http://www.embriotox.ru/index.php?cf=page&page=51&s=%E0%EB%EA%EE%E3%EE%EB%FC С уважением, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Марина: Я решилась на медикаментозный аборт на 4 неделе беременности. Какие последствия меня могут ожидать? Не скажется ли это на моей репродуктивной способности?

Ответ: Уважаемая Марина! Аборт всегда представляет потенциальный риск для женщины. Просчитать шансы заранее, к сожалению, невозможно. Кроме того, для любого вмешательства, помимо побочных эффектов и осложнений, есть показания и противопоказания. Все эти вопросы Вы должны обсудить непосредственно с тем врачом, к которому планируете обратиться. С уважением, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Лилия: Я не могу забеременеть более года, прохожу обследование. Сдала анализы на все необходимые гормоны, за исключением гормонов щитовидной железы. Мой гинеколог сказал про них вскользь, что мол можно тоже сдать на всякий случай, но не уточнил когда именно. В какой день цикла и какие именно гормоны надо сдавать, чтобы удостовериться, что со щетовидной железой все в порядке?

Ответ: Уважаемая Лилия! ТТГ. Это гормон гипофиза, регулирующий деятельность щитовидной железы. Если ТТГ нормален, значит железа работает нормально. Сдается в любой день цикла. С уважением, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Оксана: Добрый день! 14 августа первый день последних месячных. 04 октября УЗИ показало плод размером 2мм, а 9 октября - 5мм. Врач, который делала второе УЗИ склоняется к тому, что у меня неразвивающаяся беременность, т.к. плод должен был прибавлять каждый день по 2мм. Назначила УЗИ повторно. Задержки месячных у меня случаются довольно часто (с начала года были циклы 48, 54, 36, 33, 30, 30 дней). Т.е. возможно у меня на 9 октября не 8 недель беременности, как должно быть, а меньше. Поэтому и плод еще маленький. С нетерпением жду следующего УЗИ. Как вы считаете, нормально ли развитие плода с 2ух до 5ти мм за пять дней, каковы мои шансы выносить эту беременность (она первая)? И в том случае если придется делать аборт - возможен ли медикаментозный или только вакуумный? спасибо

Ответ: Уважаемая Оксана! Лучше решать проблемы по мере их возникновения, не пытаясь решать одновременно несколько проблем. В настоящее время нет необходимости решать вопрос о грядущем невынашивании и прерывании беременности. Надо дождаться результатов УЗИ. P.S. Медикаментозный аборт возможен при сроке беременности до 49 дней, считая с первого дня последней менструации. С уважением, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Услуги: эстетическая стоматология

Вопрос от Оганесова Людмила Васильевна: Моей дочери 11 лет, вот уже года 2, она жалуется на то, что когда она писает у нее пупочек как бы втягивается во внутрь животика, ей не больно , но ощущение не приятное. Обращались к хирургу, он сказал, ничего страшного, что она это делает сама не произвольно, но дочь говорит, что я ничего не делаю так получается. Подскажите что это может быть ?? За ранее спасибо.

Ответ: Здравствуйте! Необходимо сделать следующее: 1) сдать анализ мочи; 2) УЗИ почек и мочевого пузыря; 3) УЗИ органов брюшной полости; 4) Биохимический анализ мочи на соли; 5) с результатами прийти на консультацию нефролога. С уважением, врач-нефролог Окуневич Л.Г.

Вопрос от Мельник Екатерина Игоревна: Добрый день, подскажите пожалуйста, я длительное время принимаю Три Мерси, решила сделать перерыв и у меня возникли болевые ощущения в области яичников, возможно ли такое, что это как-то связано с отказом от контрацепции.Заранее спасибо!

Ответ: Уважаемая Екатерина Игоревна! А зачем делать перерыв в приеме КОК? При условии регулярного диспансерного наблюдения приём КОК можно продолжать столько долго, сколько необходим контрацептивный эффект. Никаких перерывов, кроме положенных 7 дней, делать не нужно, организму он них никакой пользы нет. Еще лучше заменить Три Мерси на более современный монофазный препарат. Определить причину болей виртуально невозможно, тем более, не имея абсолютно никакой информации – когда появились болевые ощущения, характер болей, длительность, связаны ли с днем цикла, есть ли еще жалобы и т.д. На первый взгляд это похоже на овуляторные боли. С уважением, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Лопатникова Татьяна: Добрый день. Мне выдали на руки результаты коагулограммы. Объясните, пожалуйста, результаты и какое влияние это может оказать на моего будущего ребеночка. Срок беременности 23 недели. МНО- 0.87 Тромбиновое время -10.80 АЧТВ 32 РФМК-5< норма 3-4> фибринолитическая активность 0 Этаноловый тест 0 Протромбиновое время 14.40 Фибриноген 336 Протромбин по Квику 124

Ответ: Уважаемая Татьяна! Показатели коагулограммы в пределах нормы. С уважением, главный врач, акушер-гинеколог высшей категории Дронова О.В.

Вопрос от Оксана: Здравствуйте! Мне поставили диагноз пролапс митрального клапана. Может ли при этом заболевании чувствоваться кровянной привкус во рту?

Ответ: Уважаемая Оксана! Нет. Советую пройти обследование у терапевта и гастроэнтеролога. С уважением, врач-терапевт центра "Здоровое поколение XXI век".

Вопрос от Савина Татьяна Михайловна: Здравствуйте! Моему ребенку 1год 5 месяцев. Две недели назад я перестала кормить его грудью, и , к сожалению, от детского молока ребенок отказывается. Мы обнаружили на верхних зубах ребенка 21|1 около десны что-то вроде борозды, цвет зубов пока не изменился. Беспокоит то, что очень быстро это появилось! Может ли это быть причиной недостаточного потребления кальция? Или причина этого бутылочка, с которой ребенок засыпает (с соком детским, или подслащенным чаем) ? Что можно сделать, чтобы на другие зубки это не перешло? Возможно ли лечение? Зубки мы чистим каждый день, правда пока без зубной пасты! Заранее спасибо за консультацию!

Ответ: Здравствуйте, Татьяна Михайловна! Ребенку необходимо показаться стоматологу. С уважением, врач-педиатр Киреева О.И.

Вопрос от Ирина: Здравствуйте. Я хотела узнать, что влияет на состав грудного молока (из чего оно вообще образуется?). Как могут повлиять на его качество вредные привычки матери (курение, алкоголь). И еще - если в 2,5 мес ребенок неуверенно удерживает головку, есть ли повод для беспокойства? Или это возможный вариант нормы?

Ответ: Здравствуйте, Ирина! Голову ребенок должен хорошо держать в 3 месяца. Волноваться до тех пор не стоит. Если же в 3 месяца ребенок плохо удерживает головку показана консультация невролога. Что касается грудного молока, то все что употребляет мама попадает в грудное молоко, и соответственно малышу. Т.е. если мама курит или принимает алкоголь, то и малыш тоже. С уважением, врач-педиатр Киреева О.И.

Вопрос от Мария Колесова: Здравствуйте. Мне 35 лет, в январе этого года родила первого ребенка. Беременность проходила очень хорошо: не было ни токсикоза, ни отеков. Рожала с помощью кесарева сечения ( в связи с неправильным расположением ребенка). Очень хочу еще детей (почти 10 лет не было детей), но врачи категорически запрещают беременить в течении 3-х лет из-за кесарева. Но мне ведь тогда будет 38 и неизвестно как быстро у меня получиться забеременить второй раз и вообще получиться ли. Насколько опасно для ребенка и для матери беременность раньше 3-х летнего срока? Хотим попробовать с мужем уже через полгода (пройдет только 1.5 года после родов).

Ответ: Уважаемая Мария! Вы можете планировать беременность через 1.5 года. С уважением, врач акушер-гинеколог Кортхонджия Н.Г.

Вопрос от Денисова Ольга Владимировна: Добрый день! Подскажите пожалуйста, Эхогистеросальпингография (ЭХО-ГСГ) проводится под наркозом?

Ответ: Уважаемая Ольга Владимировна! Да. С уважением, врач акушер-гинеколог Кортхонджия Н.Г.

Услуги: эстетическая стоматология

Вопрос от Алёна: После замершей беременности не могла забеременеть около года. Мне провели общее обследование, гормоны, зппп. Пролечили от HSV, CMV, уреаплазмы. Перед повторным УЗИ врач назначила провести тесты на овуляцию и измерение базальной температуры в течение 3 циклов. Мне непонятно следующее: тест показал наличие овуляции на 16 день цикла, но БТ при этом поднялась всего на 0,2 градуса. Сначала была все время 36,4, а во время предположительной овуляции, судя по положительному тесту, стала 36,6, через несколько дней стала 36,8 и стабильно держалась на этой отметке продолжительное количество дней. Я слышала, что БТ – это не самый достоверный способ определения дня начала овуляции, однако меня смущает то, что температура не достигла положенных 37 градусов. И так уже 2 цикла! Тесты положительные, а температура не выше 37. Я измеряла температуру в одно и то же утреннее время, лежа в постели. Как это можно объяснить?

Ответ: Уважаемая Алена! Вы сами ответили на свой вопрос – “ Я слышала, что БТ – это не самый достоверный способ…” Кроме того, температура поднимается, когда овуляция УЖЕ произошла (день овуляции совпадает с днем перед началом повышения температуры), а тест на овуляцию положительный ДО овуляции (за 24-36 ч). Далее, Вам должно быть известно, что важен перепад температур между первой и второй фазами, а не само значение температуры. Для нормального двухфазного менструального цикла характерно “повышение температуры во 2 фазу цикла не менее чем на 0,4 С; длительность повышения температуры 12-14 дней”. Все это укладывается в ту картину, которую Вы описываете: тест на ЛГ мочи положительный за 1-2 дня до овуляции, затем повышение температуры на 0.4 С (условно через сутки после овуляции), которое “стабильно держится на этой отметке продолжительное количество дней”. Из Клинических рекомендаций NCCWCH (National Collaborating Centre for Women's and Children's Health), Великобритания: “The use of basal body temperature charts to confirm ovulation does not reliably predict ovulation and is not recommended”. Поэтому для определения овуляции в современной медицине используются УЗ мониторинг, контроль уровня прогестерона в середине 2-й фазы и тесты на овуляцию. Не понятно только одно, если тесты на овуляцию положительные, зачем Вы так настойчиво измеряете температуру? По-моему, уже пора оставить градусник в покое :) С уважением, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Услуги: клиника гинекология

Вопрос от Валерия: Как прогестероновая недостаточность влияет на овуляцию? Происходит ли овуляция, если прогестерон ниже нормы, или она связана только с ЛГ?

Ответ: Уважаемая Валерия! 1. Не влияет. 2. Да. С уважением, к.м.н. Хахва Н.Т.

Услуги: клиника гинекология

Вопрос от Алина: Проводила тест на овуляцию в течение 8 дней. Первые 3 теста давали четко 1 полоску, 4-ый и 5-ый показал едва заметную 2-ую полоску, а 6-ой яркие две полосы. Я решила провести еще один тест на следующее утро и увидела снова едва заметную вторую полоску. Овуляция, если верить 6-ому тесту, произошла, но мне непонятно, почему потом снова вторая полоска была бледная? Это значит, что у меня не хватает ЛГ, или так и должно быть, тест действителен лишь в день овуляции?

Ответ: Уважаемая Алина! Так и должно быть. Тест положительный НЕ в день овуляции. Об этом подробно написано в инструкции. С уважением, к.м.н. Хахва Н.Т.

Услуги: клиника гинекология

Вопрос от Шептун Анастасия Владимировна: Здравствуйте! В этом месяце приболела(кашель,насморк),лечилась следующим образом:таблетки "От кашля", "Каметон", "Пиносол".Еще ставила "Тержинан" от кольпита.На сегоднешний день задержка 1 день,тест на беременность положительный. Скажите, на сколько я могла повредить своему малышу и чем это может ему грозить? Беременность очень желанная. Спасибо.

Ответ: Уважаемая Анастасия Владимировна! Повода для беспокойства нет. С уважением, врач акушер-гинеколог Кортхонджия Н.Г.

Вопрос от Голубович Наталья Александровна: Есть ли вероятность рождения здорового ребенка после попытки медикаментозного аборта ,беременность продолжилась

Ответ: Уважаемая Наталья Александровна! Из инструкции к Мифепристону: “Особые указания. Пациентки, использующие Мифепристон для прерывания беременности на ранних сроках, должны быть проинформированы, что если на 10-14 день эффект от применения препарата отсутствует (неполный аборт или продолжающаяся беременность), беременность следует обязательно прервать иным способом из-за риска формирования врожденных пороков развития у плода”. То же в инструкции к Мизопростолу: “…Необходимо проинформировать пациенток о потенциальной опасности Мизопростола (тератогенное действие).” Мифепристон относится к категории D по критериям безопасности FDA (препараты, рискованные в применении для плода; у беременных применяются только по жизненным показаниям, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода). Мизопростол – относится к категории X (препараты с доказанным повреждающим эффектом на плод; при беременности противопоказаны). P.S. Цитата: “Перед назначением Мифепристона/Мизопростола пациентка должна быть подробно проинформирована о действии и возможных побочных эффектах препарата”. С уважением, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Наталия: Здравствуйте, недавно в своей карточке увидела в одной из записей врача гениколога слово эндоцервицид (возможно окончание не правильно, т.к. подчерк не разборчив), подскажите что это означает?

Ответ: Уважаемая Наталия! Эндоцервицит – воспаление эндоцервикса – слизистой оболочки, выстилающей канал шейки матки. С уважением, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Береговская Ольга Валерьевна: Здравствуйте! Мне выписали следующие лекарства: Монурал, Фурагин и Амоксиклав. Срок беременности 36 недель. Можно ли мне принимать их, ведь в инструкции написано, что беременным они противопоказаны. Скажите, чем их можно заменить?

Ответ: Уважаемая Ольга Валерьевна! 1. Указанные препараты применяются во время беременности. Где Вы прочитали, что они противопоказаны? Согласно инструкциям к препаратам: Фурагин нельзя применять с 38 по 42 неделю беременности. Монурал и Амоксиклав МОЖНО применять во время беременности, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. 2. Лечение может назначать/изменять только наблюдающий Вас врач. С уважением, к.м.н. Григорьева Н.Ю.