Вопрос / Ответ

Вопрос от Галина: После назначения свечей Генферон, я 3 дня их хранила при комнаной температуре, после чего обнаружила, что необходимая температура хранения от 2 до 8 градусов. Можно ли после этого принимать данные свечи?

Ответ: Уважаемая Галина! Смысла в приеме Генферона нет в принципе... С уважением, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Светлана: Здравствуйте!Мне 32 года ,планируем с мужем второго ребенка и я решила пройти обследование т.к. в последнее время стали беспокоить странные выделения.После сдачи мазков поставили диагноз уреплазма,микоплазма и вагинит. Лечения пока не назначили ,сказали нужны дополнительные анализы. Диагнозом если чесно удивлена, в браке много лет,партнер только муж, думала у меня обычная молочница.Какого лечения мне ожидать, насколько серьезны эти заболевания и имеют ли они последствия? Могу ли я обвинять мужа в измене или этим можно заразиться бытовым путем? С уважением Светлана.

Ответ: Уважаемая Светлана! Вам необходимо сдать бак. посев на уреаплазму и микоплазму с определением чувствительности к антибиотикам. Вашему супругу также необходимо пройти обследование на ЗППП. Пройти курс лечения совместно. С уважением, к.м.н. Апресян В.В.

Вопрос от Яна: Здравствуйте! Меня беспокоят боли внизу живота и мажущие кровяные выделения до и после месячных. Врачи ставят диагноз атрезия цервикального канала и гематокольпометра под вопросом. Сказали, что нужно расширять канал. Скажите пожалуйста, как происходит эта операция и делается ли это в вашем центре? Спасибо.

Ответ: Уважаемая Яна! Операция проводится под общей анестезией. Процедура заключается в постепенном расширении канала шейки матки специальными инструментами. В нашем центре Вы сможете сделать эту процедуру, однако диагноз требует дополнительного уточнения, т.к. не соответствует описанным Вами клиническим проявлениям. С уважением, врач акушер-гинеколог Герчу Е.В.

Вопрос от Романова Ольга Андреевна: Здравствуйте! У меня пару недель назад появились какие то выделения,похожие на прозрачную слизь,без запаха,Доставляют большие неудобстрва.Что жто может быть и как долго от этого лечится? С уважением Ольга.

Ответ: Уважаемая Ольга Андреевна! Очень трудно оценить характер выделений по интернету… С уважением, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Елена, 37 лет: Здравствуйте, доктор! У меня обнаружена киста левого яичника, врачи сказали , что эндометриозная, размер 47*42*44 с плотной капсулой, с небольшим количеством мелкодисперсной взвеси.У меня сейчас 3-й день задержки цикла, сделала тест, результат положительный.Насколько опасно рожать с выявленной кистой, хочется сохранить ребенка.Заранее благодарю!

Ответ: Уважаемая Елена! Наличие эндометриоидной кисты не является противопоказанием к вынашиванию беременности и родам. С уважением, врач акушер-гинеколог Герчу Е.В.

Вопрос от Иванова Е.В.: Здраствуйте. Подскажите пожалуйста. С 30.09 - 04.10 были месячные, пришли в срок. А 17.10 после интенсивного полового акта началась мазня типа месячных, скудная. С мужем не предохроняемся, прерываем половой акт. Делала тест, отрицательный. Что это может быть?

Ответ: Уважаемая И.В.! Вам необходимо посетить врача гинеколога, сделать УЗ исследование. С уважением, Колодина Светлана Михайловна, врач акушер-гинеколог высшей категории

Вопрос от Дидина Александра Николаевна: Добрый день! Подскажите, пожалуйсто: мне 25, несколько лет назад была критическая потеря веса, на данном фоне не было менструаций; фактически 1,6 года принимала фемостон - мой вес и размеры органов полностью восстановились. Сейчас планируем ребенка.Доктор сразу назначил Прогинова и Дюфастон с 5 по 25 д. м.ц. Врач говорит о стимуляции - слышала, что при этом можно нарушить микрофлору.Насколько это в целом целесообразно? (У меня возникли сомнения, поскольку препараты были назначены сразу, без них мы зачать и не пробовали, а на сколько я знаю, Прогинова при такой схеме приема подавляет овуляцию.) Заранее, спасибо*)

Ответ: Уважаемая Александра Николаевна! Вам стоит пока отложить прием гормональных препаратов и пытаться забеременеть самостоятельно без стимуляции, принимая только витамин Е 400 МЕ в день и Фолацин по 1 таб. Если в течение 6 мес беременность не наступит, можно думать о назначении дополнительной терапии. Схема терапии подбирается индивидуально. С уважением, Колодина Светлана Михайловна, врач акушер-гинеколог высшей категории

Вопрос от Анастасия Сычева Васильевна: здравствуйте, мне 20 лет. У меня нерегулярно проходят месячные. Последний раз была задержка 3 месяца. Половой жизнью перестала жить уже год назад. После такой серьезной задержки месячные прошли 5 дней и снова пропали.Что следует делать или организм сам справится??может это гормональное голодание? спасибо заранее))

Ответ: Уважаемая Анастасия Васильевна! Вам необходима очная консультация врача гинеколога-эндокринолога. С уважением, Колодина Светлана Михайловна, врач акушер-гинеколог высшей категории

Вопрос от тжетдинова мария салековна: У меня неприятный запах из гениталий с детства. Раньше это не особо ощущалось, но когда занимаюсь сексом - невыносимо. Подмываюсь почти 3 раза в день. Это болезнь и как избавиться от запаха гениталий при помощи таблеток?

Ответ: Уважаемая Мария Салековна! Вам необходимо сдать мазок на флору и ПЦР на ИППП. По результатам Вам будет назначено лечение. С уважением, к.м.н. Апресян В.В.

Вопрос от Ольга: здравствуйте! мне 25 лет.в браке 4 года. хотим детей, но не получается. прошли с мужем обследование. у него нашли простатит. у меня брали анализы на инфекции, гармоны- все в норме. на днях сделала ГСГ, но меня смущают результаты. я вам опишу ситуацию, подскажите мне дальнейшии мои действия. мы с мужем живем в небольшом городе, ГСГ платно можно сделать только в одном месте. цикл у меня 31 день, длительность 5-6- дней. когда проходила обследование, делала узи в начале, серединеи после овуляции, все в норме. делала тесты на овуляцию(в течении 3 месяцев). она наступает на 15-17 день цикла. когда пошла договариваться на ГСГ, сделали мазок через 2 дня после окончания месячных. результат- небольшое увеличение количества лейкоцитов, но процедуру назначили.последние месячные были 30 сентября, процедуру назначили на 16 октября. в результате (не знаю так должно было быть) большое количество жидкости сразу вылилось на пол. после процедуры чувствовала себя нормально, вот только к вечеру было одно выделение. не знаю поймете ли вы по описанию. оно было большим сгустком, в прогладку не впитывалось, достаточно плотное. после этого выделений день не было, сечас же уже второй день выделени. результат ГСГ: полость матки смещена влево, контуры м заполнение правого маточного узла неоднородное. правая труба контрастировала частично в начале ...мической (не понятно написано) части, проходимоть ее сомнительна. левая труба фиксирована спайками, расширена в амп. отделе, проходимость ее замедленная. заключение-R признаки двустороннего сальпингита. читала про это заболевание, синдромы. ни болей, ни температуры у меня не было.только выделения. но меня ирозия шейки, да и постоянное лечение у мужа простатита. врачи ссылались на это. к тому же на снимках ГСГ вообще ни видно второй трубы. картинка смазана. скажите это нормально? как быть в подобной ситуации? нам с мужем предлагали искусственую инсеменацию. можно ли ее провести при условии снятия воспалительного процесса? что вы порекомендуете?

Ответ: Уважаемая Ольга! Судя по описаниям проведенной ГСГ, существует спаечный процесс в малом тазу и снижение проходимости маточных труб. При наступлении беременности в такой ситуации большой риск возникновения внематочной беременности. Учитывая совокупность патологии, в Вашем случае предпочтительнее ЭКО. С уважением, Колодина Светлана Михайловна, врач акушер-гинеколог высшей категории

Вопрос от Гайнулина Юлия Джамиловна: Здравствуйте.Помогите пожалуйста.Не знаю что делать.Последние месячные 8 09 08.Не зная что беременна с7 10 08 начала лечение от уреаплазмоза и пропила 15 таблеток доксициклинна.Врач рекомендует прерывание так как говорит что большой риск врожденных уродств, которых даже может не показать узи.В инструкции написано противопоказания 2 и 3 триместры беременности.Про 1 ничего не сказано.Какой возможный риск рождения ребенка с врожденными уродствами?Стоит ли оставлять беременность?Существует ли статистика рожденных детей с уродствами после воздействия на них доксициклинна на малых сроках беременности? Большое спасибо

Ответ: Уважаемая Юлия Джамиловна! Посмотрите здесь: Organization of Teratology Information Specialists (OTIS) – http://www.otispregnancy.org/pdf/tetracycline.pdf Цитата: “Researchers have studied the outcome of pregnancies when women took tetracycline during the first trimester (the first 12 weeks), which is the period when all the body organs are forming. These studies have not shown an increased risk for major birth defects in children exposed to tetracycline in the first trimester of pregnancy” – “…Эти исследования не показали увеличенный риск для основных врожденных дефектов у детей, подвергшихся воздействию тетрациклина в первом триместре беременности”. Дополнительная информация: Назначение лекарственных средств при беременности /Prescribing medicines in pregnancy/ - http://www.tga.gov.au/docs/html/mip/medicine.htm#antimicrobials Циатата: “Tetracyclines are safe for use during the first 18 weeks of pregnancy (16 weeks post conception) after which they cause discolouration of the baby's teeth”. – “ Тетрациклины безопасны для применения в первые 18 нед беременности (16 нед после зачатия), после этого срока они вызывают изменение цвета зубов у ребёнка”. http://www.fda.gov/cder/drug/infopage/penG_doxy/doxypreg.htm Циатата: “A non-peer-reviewed surveillance study of Medicaid recipients involving 229,101 completed pregnancies reported that data on 1,795 doxycycline-exposed pregnancies did not support an association between doxycycline and any of the six specific malformations evaluated (i.e., cardiovascular defects, oral clefts, spina bifida, polydactyly, limb reduction defects, and hypospadias)”. – “ … данные по 1 795 беременностям, в течение которых принимался Доксициклин, не подтвердили связь между приемом Доксициклина ни с одним из шести оцениваемых специфических пороков развития (т.е., пороки сердечно-сосудистой системы, ротовые расщелины, расщелина позвоночника, полидактилия, редукционные пороки конечностей и гипосподия). Исследование случай-контроль о связи пороков развития и приемом Доксициклина во время беременности: Циатата “…This association was not seen when the analysis was confined to maternal treatment during the period of organogenesis (i.e., in the second and third months of gestation) with the exception of a marginal relationship with neural tube defect based on only two exposed cases”. – не выявлено связи между приемом Доксициклина в период органогенеза (вторая и третья недели гестации) с пороками развития у плода. Циатата “A small prospective study of 81 pregnancies describes 43 pregnant women treated for 10 days with doxycycline during early first trimester. All mothers reported their exposed infants were normal at 1 year of age”. – В возрасте 1 года дети всех матерей, принимавших 10 дней Доксициклин в течение первого триместра беременности, были здоровы. Во II и III триместре тетрациклиновые препараты при беременности действительно противопоказаны, так как нарушают развитие зубов и костей у ребёнка. С уважением, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Ася Коровкина: Здраствуйте, мне 29 лет. Планирую 4 года, последние 2 года лечусь. Муж - отличная спермограмма, тест на совместимость хороший, Антиспермальные тела в норме у обоих. Я - инфекц заболеваний нет, воспалений придатков, абортов, выкидышей не было. Менстр всегда вовремя, иногда очень болезненная. Трубы проходимы (МСГ наполнение труб жидостью и рентген) , Гормоны - завышен тестостерон (5,2 при номре 0,4 - 4,3). => Угри и выпадение волос. ДГЭА - на верхней границе нормы. Яйцеклетка либо не созревает либо созревает на 20 -25 дмс и не овулируется - УЗИ. Пол года - Жанин. Далее 6 циклов - стимуляция овуляции клостилбегитом. Созревало по 1-2 фолликула 14 -15 дмс, самостоятельная овуляция, эндометрий 8 мм - 9 мм. Вторая фаза - Утрожестан или Дюфастон. В трех циклах проводили ИИ спермой мужа. Безрезультатно. На 5 цикле тестостерон увеличился - яичники плохо среагировали на клостилбегит - Доводили несколькими уколами ХГЧ . На 6 цикле при той же дозировке пошла гиперстимуляция. Тестостерон уменьшился до нормы 2.7. Со слов доктора - ребаунд эффект от гормональной терапии. В 7 цикле без стимулияции овуляция прошла самостоятельно на 12 дмс. Сейчас доктор рекомендует на ЭКО. Стоит ли еще подождать и попытаться самостоятельно или уже не тратить время и собираться на ЭКО? Достатчно ли исследований для мужа ( спермограмма и АСА), чтоб исключить мужской фактор? Что вы можете порекомендовать?

Ответ: Уважаемая Ася! Вам необходимо готовиться на ЭКО. С уважением, главный врач, акушер-гинеколог высшей категории Дронова О.В.

Вопрос от АСЯ КОРОВКИНА: в креме от угревых высыпаний содержаться ретиноиды. можно ли применять этот крем во время планирования беременности? Ретинальдегид 0,1% Гликолевая кислота 6%

Ответ: Уважаемая Ася! Не рекомендуется принимать данные препараты в первом триместре беременности (до 14 нед). С уважением, акушер-гинеколог Кортхонджия Н.Г.

Вопрос от Дараселия Вера: Здравствуйте, мне 27 лет, 5лет назад родила ребенка Роды были сложными с разрывами, зашили плохо , в результате чего образовались рубцы. Появилась также эрозия шейки матки. Сначала лечили восполение в Туапсе, где я живу в данный момент , а через год сделали прижигание жидким азотом в Москве. Через полгода пошла к гинекологу, она сообщила, что эрозия на месте и ничего не изменилось. Врач сказала , что нужно втечении двух лет рожать второго ребенка или делать пластику, после чего роды только через кесорево сечение. Но я не хочу сейчас рожать и не хочу потом рожать через кесорево, можно ли подождать.В Москве врач, сказала , что ничего страшного не будет , если подождать, а здесь в Туапсе настаивает на обратном. Не знаю , кому из них верить.

Ответ: Уважаемая Вера! Для того чтобы ответить на Ваш вопрос, необходим осмотр и обследование у гинеколога. С уважением, акушер-гинеколог Кортхонджия Н.Г.

Вопрос от Фещенко Мария Валерьевна: Здравствуйте, меня зовут Мария, мне 24 года. Нахожусь на 14 неделе беременности, на учете пока не стою. Это моя вторая беременость по счету. Хотела бы заключить контракт на ведение беременности. Проблема заключается в том, что я живу по регистрации в Балашихе, Московская область, страхового медицинского полиса не имею. Скажите, пожалуйста, на каких условиях я могу заключить с вами контракт, сколько это будет стоить и как можно с вами связаться? С уважением, Фещенко Мария

Ответ: Уважаемая Мария Валерьевна! Вы можете заключить контракт на ведение беременности со 2 триместра. С условиями договора Вам необходимо ознакомиться на месте по адресу ул. Лестева, 20. Предварительную информацию Вы можете уточнить по телефону 236-65-09 Пн-Сб с 9.00 до 20.00. С уважением, специалист центра “Здоровое поколение XXI век”.

Вопрос от цивилёва елена александровна: После неудачных родов и в результате неправильного диагноза во время беременности была проведена стерилизация ( перевязаны трубы) есть желание родить вновь! Возможно ли это? Мне 29 лет., хронических заболеваний нет. С момента родов прошло 12 лет. Очень прошу помощи!!!

Ответ: Уважаемая Елена Александровна! Возможно путем ЭКО. С уважением, главный врач, акушер-гинеколог высшей категории Дронова О.В.

Вопрос от Евгения: Добрый вечер. Гинеколог отправила на узи в связи с тем, что в последнее время цикл стал немного гулять и сами месячные стали идти не 6-7 дней, а 7, бывает, что и 8. Сегодня сходила на УЗИ, но врач попался ну очень скрытный и молчаливый, диагноз не написал. УЗИ сделано на 7 день цикла. Матка в anteflexico, размерами 52-30-44, контуры ровные. миометри однородный. Полость матки не расширена, не деформирована. М-ЭХО - 3-4 мм, соответствует фазе МЦ. правый яичник - расположен у правого угла матки, с ровными, чёткими контурами, 29-29-13 мм, с умеренно выраженным фоликулярным аппаратом. левый яичник расположен у левого угла матки, с ровными чёткими контурами, 30-19-13 мм, с умеренно выраженным фоликулярным аппаратом. Строма яичников однородной структуры, кровоток умеренно выражен. Если УЗИ нормальное, то почему месячные стали идти так долго 7-8 дней, причём первый день совсем немножко, потом 2-3 дня нормально, а с 4 по 7/8 дtym ежедневками обхожусь? (Если важно: роды через КС 2 года назад, кормила до 1г. 3м., таблеток не принимаю)

Ответ: Уважаемая Евгения! По данным УЗИ органической патологии органов малого таза не выявлено. Менструальный цикл, как длительность и объем выделений, так и продолжительность цикла (от первого дня одного цикла, до первого дня следующего) может меняться после родов. Указанные Вами показатели являются вариантом нормы. С уважением, врач акушер-гинеколог Герчу Е.В.

Вопрос от Кирова Светлана Сергеевна: У меня параовариальная киста 38 мм. Не могу забеременеть уже 1 год. Это как-то влияет? Какие анализы нужно сдать до планирования беременности.

Ответ: Уважаемая Светлана Сергеевна! Параовариальная киста является признаком хронического воспалительного процесса в полости малого таза. Перед планированием беременности желательно пройти комплексное обследование, включая ЗППП и гормональный статус. С уважением, врач акушер-гинеколог Герчу Е.В.

Вопрос от Лилия: В чем отличие анализа Прогестерон от Прогестерон-ОН? Я обследуюсь по поводу бесплодия, нужно сдать этот анализ. Что мне нужно сдавать - Прогестерон или Прогестерон-ОН и в какой день цикла?

Ответ: Уважаемая Лилия! 17 ОПГ исследуют с целью исключения неклассической формы ВДКН. При этом время для исследования 17 ОПГ должно быть максимально удалено от лютеиновой фазы, т. е 3-5 д. ц., и максимально приближено к пику АКТГ - т. е. 8 час утра. 17 ОПГ нет смысла смотреть во II фазу, тогда как Прогестерон, напротив, исследуют в середине II фазы – 21-23 д. ц. в зависимости от продолжительности цикла. Что Вам нужно сдавать – вопрос для наблюдающего Вас врача. С уважением, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Дайнеко Анастасия Евгеньевна: Необходима расшифровка НСГ, помогите расшифровать. Ребенку 5.5 месяцев. Назначили НСГ в связи с подозрением на гипертензионно-гидроцефальный синдром. Ребенок очень плохо спит. "Расположение структур головного мозга - типичное. Ликворосодержащая система головного мозга: Левый боковой желудочек: индекс передних рогов - 0мм, Глубина передних рогов 5.7мм, Размер антральной части и заднего рога - 5мм, Желудочково-полушарный индекс - 0мм. Правый боковой желудочек: индекс передних рогов - 0мм, Глубина передних рогов 5.7мм, Размер антральной части и заднего рога - 5мм, Желудочково-полушарный индекс - 0мм. III желудочек - 4мм, IV желудочек - 2мм. Эхогенность ликвора - не изменена, эхогенность вентральной стенки - не изменена, субарахноидальное пространство - ПО передней пов лобн долей слой жидк 2.2мм, межполушарная щель - 1.8мм, эхогенность - не изменена. Очаговые изменения вещества мозга - сосуд сплет симметричны, анэхогенные кисты 2х3 мм в обл передних рогов. Подкорковые ганглии и зрительные бугры эхогенность не изменена. Изменения мозжечка и стволовой части не выявлены. Заключение УЗ_признаки гидроцефального синдрома" Подскажите пожалуйста на сколько это серьезно и какое лечение вы бы назначили.

Ответ: Здравствуйте, Анастасия! По данным НСГ ничего тяжелого нет. Кисты свидетельствуют о гипоксических изменениях головного мозга в следствии недостатка кислорода или питательных веществ во время беременности или родов.О наличии гидроцефалии по НСГ говорить нельзя. Вероятнее всего, ребенок возбудим, отсюда нарушение сна. Лечение - мягкими успокаивающими средствами после консультации невролога. С уважением, врач-невролог Медведева Л.Г.