Вопрос / Ответ

Вопрос от катя: Здраствуйте, меня зовут Катя мне 23,2 месяца назад родила второго ребенка, во время первых после родов месячных на второц день произошел незащищенный половой акт и месячные прекратились, я кормлю грудью, возможно ли наступление беременности?Спасибо.

Ответ: Уважаемая Екатерина! При условии грудного вскармливания вызывает сомнение появление менструации через 2 мес после родов. Если женщина НЕ кормит грудью, средний срок наступления первой менструации 7-9 неделя после родов, иногда даже позже. Были ли Вы на плановом осмотре после родов? Если нет – самое время посетить врача и сделать УЗИ. С уважением, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Елена: Здравствуйте доктор. 2004год (25лет) месячные (начались в 14лет) идут без сбоев 5-6дней, но всегда 1-2 день очень болезненные, цикл 26-28 дней решила сдать кровь на гормоны (на 18 день цикла) из за небольшого недостатка веса - рост 162 вес 43: прогестерон 44,3 (норма 11,6-68,9) кортизол 436 (норма 110-727) ТТГ 2,36 (норма0,06-3,6) Т4 14,8 (норма 7,64-19,7) Т3 154,4 (норма 69-202) ЛГ5,57, ФСГ 3,98 Пролактин 892,2 (норма 61-512) Январь 2007 (28лет) Первый раз в жизни сильный воспалительный с последующей после него молочницей. После выздоровления прошла контрольный осмотр у гинеколога (ИППП в норме) и на УЗИ была обнаружена киста 3х4см. Проконсультировалась еще у нескольких врачей (они все называли ее по разному (дермоидная, эндометриоидная и т.д.). Все рекомендовали лапароскопию. Март 2008 (28лет) Лапароскопия. Цистоэктомия справа. Разъединение спаек. Диагн.Закл. Бесплодие1. Хронический двухсторонний сальпингоофорит. Эндометриоидная киста правого яичника. Эндометриоз брюшной полости. Спаечный процесс органов малого таза. Ход операции: матка нормальных размеров, правый яичник кистозно изменен 4х5х5см, подпаян к брюшине широкой связки матки, правой маточной трубе. Левая маточная труба с явлениями хр.сальпингита, яичник не изменен. В брюшине широкой связки слева очаги эндометриоза. Хромогидрутрубация: контраст свободно проходим слева, справа труба не контрастируется на всем протяжении. Врач который удалял кисту сказал что в течении года должна забеременеть. Врач который на операции проводил хромогидротрубацию сказала что если и получится, то скорее всего внематочная, а потом уже только ЭКО. После операции много чего было назначено, но врач из моей ЖК немного изменила назначения и в итоге после операции я два цикла пила ОК новинет, вобэнзим, витамины. Был обследован муж – все в норме и спермограмма тоже. В мае сдала анализы на гормоны, успела глянуть только кортизол 559 (норма 201-681), остальное врач сказала все в норме, но немного повышен тестостерон. Прописала дюфастон с 16 по 25 д.ц. отслеживать овуляцию и беременеть, а если не получится то в октябре будем продувать трубы и думать дальше что делать. Тесты на овуляцию покупать не могу, начала мерить базальную температуру в 1 фазе 36,4-36,6 – во второй выше 36,9 не поднималась. Никаких признаков овуляции в середине цикла я не ощущала. На сегодняшний день не знаю что мне делать… Очень хочу ребенка. Подскажите куда двигаться дальше. Правильно ли меня лечат. Есть ли у меня хоть какая то надежда забеременеть естественным путем…

Ответ: Уважаемая Елена! Наступление беременности естественным путем в Вашем случае возможно. Наблюдение за овуляцией должно проводиться не менее 3-х циклов. При повторных ановуляторных циклах необходимо использование схем стимуляции овуляции. С уважением, врач акушер-гинеколог Герчу Е.В.
Возможно Вам будет интересен и полезен ответ специалиста по теме: ведение беременности после ЭКО

Вопрос от Иванова Альбина Николаевна: Здравствуйте! У меня такая проблема: появилось жжение после мочеиспускания. Жжение не постоянное, через некоторое время проходит. Почитала похоже на цистит. Сказать чтобы болел мочевой пузырь вроде нет... чуть чаще обычного хочется в туалет, выделений тоже нету характерных. Подскажите с чем это может быть связанно? И может ли это передаться половым путём? хотя во время акта я предохранялась с помощью презерватива! Заранее спасибо.

Ответ: Уважаемая Альбина Николаевна! Для начала: 1. Анализ мочи 2. Мазок общий 3. ПЦР на C.Trach., U.Ureal., M.Genit. Диагноз и лечение по результатам обследования. С уважением, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Логунова Ирина: Здравствуйте! У меня появились странное высыпание на лобковой части, некоторые пятнышки как жировички.Такое иногда бывало когда я простужалась, но сейчас сыпь очень распространенная. Еще + ко всему на 2 недели раньше пришли месячные,что для меня очень странно, обычно все приходит в срок, но это я списываю на серьезный стресс, пережитый месяц назад. Что это могут быть за высыпания?

Ответ: Уважаемая Ирина! Вам необходим очный осмотр дерматовенеролога. С уважением, специалист центра “Здоровое поколение XXI век”.

Вопрос от Понкратов Павел: Здравствуйте. У меня во время засыпания,происходит спазм в области сердца и это повторяется несколько раз ночью,но только в момент засыпания.Днем при бодроствании этого не происходит.Ночные спазмы бывают иногда каждую ночь во время засыпания, а могут не происходитьь по 3-4 дня.При спазмах тело сильно вздрагивает(ощущения прохождения тока в область сердца)

Ответ: Уважаемый Павел! По предоставленной Вами информации причину Ваших жалоб установить трудно. Вам необходимо обследование у кардиолога и, возможно, невропатолога. Вы можете записаться на прием к нашему кардиологу Белоярцевой М.В. для проведения первичного обследования: ЭКГ, ЭХО-КГ, Холтеровского мониторирования. С уважением, специалист центра “Здоровое поколение XXI век”.

Вопрос от Кондратьева Юлия Анатольевна: Добрый день! Уже 5 лет я страдаю от боли в правом боку не постоянной, порой раз в месяц, обращалась к врачу все говорят разное, то киста яичника, то двух, то спайки, недавно поставили диагноз эрозия шейки матки! Последние 3 года у меня нерегулярный менструальный цикл и молочница бесит, последние месячные были 2 мес. назад (было похоже на кровотечение), месячные всегда были обильные и по неделе! Что делать незнаю! Гормоны сдавала все в норме, кровь стерильна, сахар в норме!

Ответ: Уважаемая Юлия Анатольевна! Вам необходима консультация гинеколога-эндокринолога. С уважением, врач акушер-гинеколог Герчу Е.В.

Вопрос от Прокудина К.А.: Здравствуйте! У меня на груди вокруг сосков растут тёмные волосы.Это нормально? Можно ли как-то от них избавиться?

Ответ: Уважаемая К.А.! Вам необходима очная консультация эндокринолога. Записаться на прием Вы можете по телефону 236-65-09 Пн-Сб с 9.00 до 20.00, Вс с 10.00 до 16.00. С уважением, специалист центра “Здоровое поколение XXI век”.

Вопрос от Кучерук Анна Александровна: Здравствуйте! Моей дочке 1,5 месяца. Родилась 24 июля 2008 г. вес 3280, 50 см., окр. гол/груди 34/33, по Апгар 9/10 баллов, на сроке 39 недель. у меня всю беременность ставили АГ (мах.160/90) принимала эгилок по 25 мл. Роды тяжелые. Начала рожать сама. закончили путем экстренного кесарева(подскачило давление).В обменной карте ребенка: «1 срочные операционные роды, клинически узкий таз, задний осинкменизм(написано неразборчиво), Преэкламнсия лег. ст.Лапаратомия.Кесарево сечение в нижнем сегменте.В месяц вес 4060, 53 см. гол/грудь 37/35. Ребенок активный(практически самостоятельно держит голову, начала по-немногу гулить «гм..ррррр, гу…нда,ааааа) не очень спокойная , кричит, иногда не спит по 3-4 часа (только днем) ночью спит нормально, просыпается 1-2 раза за ночь, при плаче дрожит подбородок. бывает запрокидывает голову назад(когда лежит), во сне иногда кричит. В месяц сделали УЗИ в заключении " УЗ признаки гипоксически-ишемических изменений паренхимы мозга, ПВК 1-2 степени с прорыврм в полое р-ре,ЛДН по внутреннему типу. Невролог поставил диагноз: ПП ЦНС, поздний восстановительный период, синдром ЛДН. Прописала лечение: Диакарб 1/4 табл. -утром, аспаркам 1/4 табл. в обед и вечером по схеме 3 через 3 в течение месяца, затем пантокальцин по 0.06 мг утро, обед. в течение месяца. потом на прием к неврологу (нам будет 3 месяца) Ответьте пожалуйста насколько серьезный диагноз. правильно ли прописано лечение. насколько оно эффективно? Заранее спасибо за ответ.

Ответ: Уважаемая Анна Александровна! Диагноз поставлен правильно. Для уточнения тактики лечения рекомендуем проконсультироваться у невролога дополнительно. Если будет желание, Вы можете обратиться в наш центр. С уважением, врач-педиатр центра “Здоровое поколение XXI век”.

Вопрос от Лилия: Сколько циклов после окончания приема ОК может не быть овуляции? Я принимала "Ярину" в течение трех месяцев, впервые, по рекомендации врача перед предполагаемой беременностью измеряю ректальную температуру, уже 2 месяца она держится 36,4, максимум - поднимается до 36,6, потом опять 36,4. У меня подозрение, что овуляция пока отсутствует.

Ответ: Уважаемая Лилия! 1. Иногда до 6 мес. В связи с чем Вы принимали Ярину? До приема КОК, что Вас беспокоило? 2. 2 мес отсутствия беременности при регулярной половой жизни без предохранения - слишком маленький срок. 3. При необходимости отслеживания овуляции проводится УЗ мониторинг в течение 2-3 циклов. Этот метод позволяет сделать объективное заключение о наличии или отсутствии овуляции. С уважением, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Татьяна Владимировна: Я меня постаянно восполяются трубы и яичники. Лечилась в клинике, закололи антебиотиками, но хватило на 2 недели и боль опять вернулась. Посаветуйте как вылечить воспаление.

Ответ: Уважаемая Татьяна Владимировна! 1. Ну точно не по интернету. 2. Боли не = воспаление. 3. Расскажите о себе подробней (возраст, чем болели, менструальный цикл, беременности, выписки из стационаров, чем лечились, что за боли, как давно появились, где локализуются, связаны ли с днями цикла, выделения, результаты обследования – мазок, посев из ц/к, анализы на инфекции, УЗИ вагинальным датчиком на 5-7 д.ц.). 4. Ответы на поставленные вопросы позволят более четко определить, в каком направлении Вам двигаться дальше. С уважением, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Ирина: Здравствуйте,мы недавно прокололи ухо пятилетнему сыну(он очень хотел),но теперь ухо у него стало красное и воспалилось,скажите пожалуйста,чем надо обрабатывать ухо и может быть лучше сейчас заменить медицинскую серьгу на золотое колечко.?

Ответ: Уважаемая Ирина! Обработать 1% салициловым спиртом, затем – салициловая мазь 2-3 раза в день. С уважением, врач-педиатр центра “Здоровое поколение XXI век”.

Вопрос от Аракчеева Светлана Михайловна: ЗДраствуйте подскажите пожалуйста. Беременность 37 недель врач говорит маленькая голова на 27 недель Что может быть опасно ли это моему будущему малышу

Ответ: Уважаемая Светлана Михайловна! Приведите, пожалуйста, полный протокол УЗИ. С уважением, врач акушер-гинеколог Герчу Е.В.

Вопрос от Лиза: Здравствуйте!Помогите определить гистационный срок беременности - просто дело в том,что по УЗ-диагностике в ЖК и частном центре расхождение аж 4 недели. Последняя менструация была 10.05.08. Анализ на хгч на 9 день задержки 19.06 - 1.2мЕд/мл. Поехала в отпуск,вернулась - узи показывает гесиационный срок 7 недель (03.07),а 04.07 хгч показал всего 7700 (3-4 недели)- врач предполагает анэмбрионию,11.07 - 54200 (5-6 недель),а узи 15.07 - 9недель. А потом 15.08 я пошла и сделала узи в частном центре - размер эмбриона 4,57 - на 9.6 недель. А 05.09 в ЖК вместо 13 недель ставят 16.6 (по промерам (БПР=28мм, ЛЗ=38мм, ДЖ=87мм, ДБ=15мм) эмбриону) 15 недель). Кому мне верить?Когда рожать?Какой мой гистационный срок?

Ответ: Уважаемая Лиза! Оставьте задачу расчета сроков беременности и родов для Вашего лечащего врача. После 12 нед по УЗ измерениям можно судить о соответствии размеров плода сроку беременности; с гестационным сроком эти данные могут не совпадать. С уважением, врач акушер-гинеколог Герчу Е.В.

Вопрос от Алла: Прокомментируйте ,пожалуйста,результаты посева: посев на флору и АЧ, тип бактерий 1,Streptococci 10^4 KOE/ тамп,Lactobacillus 10^5 KOE/тамп, Тип бактерий 2 Enterococci 10^1KOE/тамп Enterococcus sp. Тип бактерий 3 Lactobacillus 10^5 KOE/тамп,

Ответ: Уважаемая Алла! В посеве биоматериала выявлен рост представителей нормальной и условно-патогенной микрофлоры влагалища в титрах, не имеющих диагностического значения, что не требует какого-либо лечения. С уважением, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Жукова Анастасия Семёновна: Здравствуйте! Мне 21 год. 2 недели назад у меня обнаружили параовариальную кисту парвого яичника (3 см). Дали 3 месяца на наблюдение. Подскажите пожалуйста, какие для меня есть противопоказания? Дело в том, что я веду активный образ жизни - велосипед, фитнес, плавание, силовые нагрузки, танцы. Можно ли мне продолжать тренировки? Так же интересует возможность принимать ванну (не душ), сауна, баня.

Ответ: Уважаемая Анастасия! При таких размерах кисты Вам нет необходимости как-либо ограничивать свою жизнь, в том числе, и занятия спортом. С уважением, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от егорова елена викторовна: Моему ребенку 10 лет. Приехали с дачи с больным ухом, внутри уха оказался фурункул, вскрылся вставляли турундочки с мазью вешневского. Потом доктор сказал все прошло не большое покраснение осталось.( со слов доктора) сказала пока не мыться и грязными руками не лазать в ухо. На следующий день ухо опять заболело капаю отипакс и анауран.подскажите что делать и к кому обратится

Ответ: Уважаемая Елена Викторовна! Если есть сомнения, обратитесь к ЛОР-врачу в нашем центре. С уважением, врач-педиатр центра “Здоровое поколение XXI век”.

Вопрос от Евсеева Екатерина С.: Добрый день! Подскажите у вас работает дерматолог? Если да, то в какую цену консультация? У меня вокруг глаз маленькие, беленькие точки - ранее мне ставили диагноз - это малюски(если не ошибаюсь), и удаляли их, но они вновь появились, можно ли у вас их удалить? И возможно ли такое, что они не смотря на удаление, все равно появляются!? Заранее большое спавибо.

Ответ: Уважаемая Екатерина! К сожалению, дерматолога у нас нет. Могу предложить Вам обратиться в ФГУ “ГНЦД Росмедтехнологий” для очной консультации. На их сайте Вы найдете всю необходимую информацию, там же есть on-line консультация. С уважением, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Ольга: Добрый день. Планирую беременность в ближайшее время, врач сказала, что необходимо сдать анализ на инфекции (ПЦР), анализ на тестостерон и всё, а я читала, что нужно сдавать еще анализ крови на антитела и анализ мочи. Это так?

Ответ: Уважаемая Ольга! При планировании беременности необходимо: 1. Назначение фолиевой кислоты в дозе 400 мкг/сут. 2. Кровь на RW, ВИЧ, HbSAg, HCV, антитела к краснухе 3. При необходимости - иммунизация против гепатита В, краснухи, ветрянки. 4. Обследование на токсоплазмоз, ЦМВ. При отсутствии в крови IgG – обсуждение способов предупреждения заражения ЦМВ, токсоплазмозом. 5. Мазок общий 6. Обследование на хламидии (ПЦР), уреаплазму и микоплазму (посев, ПЦР). 7. Клинический анализ крови. 8. Общий анализ мочи. 7. Консультации специалистов при наличии экстрагенитальных заболеваний. 8. Прием профилактических доз йодида калия (Йодомарин 200 мкг/сут). 9. Консультирование относительно питания, образа жизни, физических нагрузок. С уважением, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Михеева А.: Если я заморозила(в холодильнике) сперму своего партнера через2,5-3 часа после ее выхода и ввела ее себе на следующий день,есть ли у меня возможность забеременнеть?

Ответ: Нет. Занятие абсолютно бессмысленное. P.S. А Вы не считаете, что при планировании ребенка принимают участие оба партнера? С уважением, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Иванова Галина: Скажите пожалуйста. Я живу и прописана в московской области. В г. Раменское. Наш роддом сгарел и закрыт надолго. Можно ли мне бесплатно родить в Московском 29 роддоме. Может ли меня женская консультация туда направить? спасибо.

Ответ: Уважаемая Галина! Ваша ж/к может Вас направить в этот родильный дом, при условии необходимости плановой госпитализации до родов и наличия там мест на момент госпитализации. С началом родов (т.е. при появлении у Вас схваток или если отошли воды) Вас обязаны принять в любом родильном доме г. Москвы. С уважением, к.м.н. Апресян В.В.