Вопрос / Ответ

Вопрос от степанова светлана александровна: Добрый день! Я хотела бы обследовать в вашей клинике своего ребёнка (проблема с почками). Нужно заранее сдавать какие-нибудь анализы или можно просто записаться на приём к нефрологу? Спасибо!

Ответ: Здравствуйте, Светлана Александровна! Если у Вас есть хоть какие-нибудь результаты анализов и УЗИ возьмите все с собой, если нет, то сдайте общий анализ мочи и с результатом записывайтесь на прием к нефрологу Окуневич Людмиле Григорьевне (запись по тел. 8-495-225-52-48). Общий анализ мочи можно так-же сдать в нашем центре на Шаболовке ежедневно с 9.00 до 12.00. С уважением, Главный врач ДМЦ Пониманская Л.А.

Вопрос от Митина Елена евгеньевна : Здравствуйте, скажите сколько в вашем центре стоит проколоть уши , девочке 2 года.

Ответ: Здравствуйте, Елена Евгеньевна! В нашем Детском медицинском центре на Шаболовке стоимость прокола ушей (вместе со стоимостью сережек) 2500 руб. Проводится по предварительной записи. Запись по тел. 8-495-225-52-48 С уважением, Дежурный администратор Татьяна

Вопрос от Ирина Викторовна Лебедева: Здравствуйте, У моего малыша контагиозный моллюск - первые элементы были удалены с помощью пинцета, местно лечили, но моллюск распространился-уже около 50 элементов. Я очень переживаю, наш папа говорит-что через некоторое время заболевание пройдет само- я думаю об удалении. Подскажите, пожалуйста, стоимость этой услуги в вашей клинике-можно ли удалить все элементы за один сеанс?

Ответ: Здравствуйте! В нашей клинике на Шаболовке Вы можете удалить малышу контагиозный моллюск, в большинстве случаев удаление 50 элементов возможно за одно посещение. Стоимость удаления 200р. за элемент, дополнительно оплачивается обезболивание (200р) и консультация врача перед удалением (1300р). Прием ведет к.м.н. Орлов А.В. Запись по тел. 8-495-225-52-48 (круглосуточно) С уважением, дежурный администратор Ольга

Вопрос от Колоханина Татьяна Юрьевна: Здравствуйте! Нужна рекомендация или совет.В общем моему ребенку 2 года, месяц назад мы начали замечать что у нашего ребенка желтый язык.Обратились к педиатру, врач назначил нам план обследования,анализы и узи брюшной полости.Как оказалось все в норме и узи брюшной полости и анализ,единственное пункт один, в результате копрограммы - остатки непереваренной пищи.Педиатр нас направил к гастроэнтерологу ,врач прокомментировал ,сказал что у нас недостаточно работает поджелудочная железа ,назначил лечение - креон ,рела лайф (капли) и капли Хофитол на 2 недели ,мы пролечились ,снова сдали копрограмму,снова пошли на прием к гастроэнтерологу ,результат тот же - в анализе все хорошо ,единственное пункт - остаток не переваренной пищи ,язык по-прежнему желтый! На вопрос почему вся пища не переваривается ,ответ был - Возрастное! В общем получается остаток не переваренной пищи - это возрастное по ее словам ,откуда тогда желтый язык? В общем нам снова назначили лечение на 2 недели ! Мы пока лечение не начали ,хочется еще проконсультироваться ,как нам быть,может есть какие-то мнения .Хочу добавить что при этом у ребенка нормальный стул 1-2 раза в день ,самостоятельный.Ребенок активный ,хорошо кушает ,спит и тд.Из желтого ,что могло бы красить язык - ничего не даем , сейчас вот уже 2 дня как отказались от оранжевых соков,посмотрим как дальше будет. Заранее спасибо за ответ .

Ответ: Здравствуйте! Если исключена гастроэнтерологическая патология (практически всегда налет на языке у детей появляется при гастродуодените, холицистите, при повышенном уровне ацетона в крови, при нарушении оттока желчи из желчного пузыря - эти заболевания обычно сопровождаются дополнительными симптомами в виде отрыжки, тошноты, боли в животе, изжоги и пр.), желтый налет на языке ребенка связан с ненадлежащим уходом за ротовой полостью и избавиться от него может помочь только регулярная чистка языка вместе с чисткой зубов. Кроме того, необходимо ограничить ребенка в продуктах и напитках, содержащих красители и каротин (морковь, тыква и пр.), не давать жирную пищу. Для более подробной консультации необходим осмотр ребенка. С уважением, Зав.педиатрическим отделением, к.м.н. Евтеева Н.В.

Вопрос от Батина Марина Олеговна: Моему ребенку 2 месяца . По узи поставили диагноз доброкачественная внутричерепная гипертензия. Невролог прописала нам мексидол 1/5 по три раза в день. Можно ли давать этот препарат младенцу.

Ответ: Здравствуйте! Я сомневаюсь в плане корректности диагноза - доброкачественная внутричерепная гипертензия - поставленном ребенку 2 месяцев, т.к. этот диагноз правомочен для женщин в климактерическом периоде. Данный диагноз ставят, когда окулисты видят отек дисков зрительных нервов при осмотре глазного дна. Формулировка "доброкачественная" весьма относительна, т.к. у них часто формируется атрофия или субатрофия зрительного нерва. В Вашей ситуации скорее всего присутствует вентрикуломегалия субклиническая (нормотензивная). В таких ситуациях, если ребенок не имеет никаких клинических проявлений (спокойный родничок, адекватный прирост окружности головки ребенка, нормальное состояние глазного дна) и акушерский анамнез не отягощен, то ребенок не нуждается в медикаментозной коррекции. Нужно проводить динамическое наблюдение, сделать контрольную НСГ. Если цифры НСГ стабильные, то лечить не надо. Мексидол маленьким детям не назначают, т.к. он разрешен к применению с 18 лет (согласно инструкции). Если родовой анамнез отягощен можно назначать нейропротекторы иного плана. Для более подробной консультации необходим осмотр ребенка и данные НСГ. Вы можете записаться на прием в наш центр на Шаболовке по тел. 8-495-225-52-48 С уважением, врач детский невролог Мирина В.Н.

Вопрос от Панкратов Сергей Михайлович: Добры день! Можно ли делать ребенку в 3 мес АКДС при след. результатах анализа крови: 1 Гемоглобин 121 г/л (92 - 150) 2 Эритроциты 4.10 x10*12/л (3.6 - 4.8) 3 Гематокрит 35.0 % (32 - 44) 4 Средний объем эритроцитов (MCV) 85 фл (74 - 86) 5 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 29.5 пг (26.3-32.3) 6 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 346 ++ г/л (306 - 324_ 7 Цветовой показатель 0.89 (0.85 - 1) 8 Тромбоциты 414 ++ x10*9/л (207 - 373) 9 Лейкоциты 4.8 -- x10*9/л (6.0 - 17.5) 10 Нейтрофилы сегментоядерные 0.77 - x10*9/л (1 - 9.5) 11 Нейтрофилы сегментоядерные % 15.9 -- % (16 - 34) 12 Эозинофилы 0.12 x10*9/л (0.02 - 0.3) 13 Эозинофилы % 2.5 % (1 - 5) 14 Базофилы 0.02 x10*9/л (0 - 0.07) 15 Базофилы % 0.4 % (0 - 1) 16 Моноциты 0.48 x10*9/л (0 - 1.1) 17 Моноциты % 9.9 % 4 - 10 18 Лимфоциты 3.45 -- x10*9/л (4 - 13.5) 19 Лимфоциты % 71.3 % (52 - 72)

Ответ: Уважаемый Сергей Михайлович! Рекомендую временно воздержаться от проведения вакцинации, поскольку в представленном анализе крови отмечается снижение абсолютного числа нейтрофилов, что является противопоказанием для вакцинации. Это так называемая транзиторная нейтропения, она довольно часто встречается у детей раннего грудного возраста и чаще всего эти показатели самостоятельно нормализуются. Необходимо повторить клинический анализ крови через 1 месяц, в случае повышения абсолютного числа нейтрофилов более 1000, решить с педиатром вопрос о начале вакцинации согласно Национальному календарю прививок. В противном случае Вам следует обратиться к иммунологу для составления индивидуального плана вакцинации. Сдать анализы, получить консультации педиатра и иммунолога Вы можете в нашем центре на Шаболовке. Запись по тел. 8-495-225-52-48 (Круглосуточно) С уважением, Зав.педиатрическим отделением к.м.н. Евтеева Н.В.

Вопрос от данникова елена юрьевна: Здравствуйте! Моему сыну 1 год и 1 месяц. Прикорм начала в 7,5 мес по чуть-чуть. Ближе к 11 месяцам стал нормально есть: утром кашу 150 мл, в обед овощи + мясо 150 мл, на полдник творожок или йогурт или фруктовое пюре, на ужин тоже кашу сколько съест (обычно 100 мл). И все время грудное молоко (с рождения кормлю по требованию). Всегда ест ночью по 4-6 раз. И вот в год резко перестал есть еду, только грудь. Только видит ложку, сразу выбивает её из рук, отворачивается. Может только пожевать кусочек мяса, если видит, что я ем (если даю руками). Грызет яблочки, сливы, сушки. Можно иногда несколько ложек творожка впихнуть с горем пополам. И все. Овощи раз откусит и ни в какую! Подскажите, пожалуйста, что делать? Нужно ли расслабиться и продолжать кормить только грудью и днём и ночью? Хватает ли ему такой пищи? Как вернуть интерес к еде? В чем моя ошибка? И нужно ли отучать в такой ситуации от ночных кормлений, чтобы он хотя бы утром ощущал голод и не отказывался от каши? Заранее спасибо за ответ!

Ответ: Здравствуйте! В Вашей ситуации грудное вскармливание для ребенка остается предпочтительным. При частых прикладываниях к груди днем и ночью ребенок не испытывает чувства голода, поэтому жесткая пища уходит на второй план. Попытки пробовать пищу, которую едят взрослые, возникают из любопытства и высокой мотивации. Принудительное кормление недопустимо, т.к. вызовет и сформирует психогенную анорексию - категорический отказ от еды, да еще и появится привычная защитная рвота. Выход - один: полный отказ от грудного и ночного и дневного кормления! Тогда ребенок проголодается и проявит интерес к пище и режим питания постепенно наладится. Удачи Вам и терпения, последовательности в своих действиях! С уважением, Врач-невролог Мирина В.Н.

Вопрос от Истарова Юлия Александровна: Дочке 5 месяцев, с 4 месяцев теряем в весе, в 3 месяца были 6380, сейчас 5700 кг, возможно ли такое? И есть ли причина для беспокойства? Мы полностью на гв, дочка веселая, активная, днем спим мало. Наш педиатр сказала сдать мочу и кровь общий анализ и на контрольное взвешивание через 2 недели. Заранее спасибо.

Ответ: Здравствуйте! Если весы исправны и правильно отрегулированы, то наиболее очевидная причина отсутствия прибавки в весе - дефицит питания. К снижению лактации может привести стресс мамы, применение некоторых видов контрацептивов, увеличение промежутков между кормлениями, использование пустышек, что может привести к неправильному захвату соска. Также к остановке в прибавке веса может привести активный массаж и плавание. Необходимо увеличить частоту кормлений (в первые полгода ребенок может прикладываться к груди до 10 раз в сутки), в Вашей ситуации следует вернуться к ночным кормлениям до 2-3 раз. Эффективно повторное прикладывание к одной груди через 20-30 минут после кормления, т.к. к этому времени подходит "заднее" молоко. Необходимо отрегулировать отдых и питание мамы. Если в течение 10-14 дней на фоне этих мероприятий будет сохранятся отсутствие прибавки в весе, необходимо провести дополнительное обследование с целью исключения подостро текущей инфекции, анемии, заболеваний обмена и эндокринной патологии. С уважением, Зав.педиатрическим отделением. к.м.н. Евтеева Н.В.

Вопрос от Салим Нарзиев: Здравствуйте, уважаемые доктора-гастроэнтерологи. Помогите, пожалуйста, разобраться. Доченьке 2 года, Неврологи поставили диагноз: Наследственно-генетическое заболевание, синдром недержание пигмента, саламовы судороги. Синдром Веста", глубокое отставание психомоторного развития, атрофия мозга белого и серого вещества. Через неделю после рождения начались судороги. Сначала в сутки 1-2 раза, несколько дней, ежедневно. Только при пробуждении или засыпании. вскидывал ручки, поджимал ножки. В день могло быть 4-5 серий по 20-40 вскидываний в серии. В течение недели приступы в количестве увеличились: на 6-7 день их стало уже 9-10 в сутки. Ровно через неделю от первого приступа мы были госпитализированы в детскую клиническую больницу. ЭЭГ –Дифференцировать фазы сна не представляется возможным. Модифицированная гипсаритмия с наличием редуцированного супрессивно-взрывного паттерна. МРТ - Признаки атрофии лобно-височных областей с обеих сторон. Задержка миелинизации. Косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Гиперплазия аденоидной ткани носоглотки. Назначили симптоматическую, общеукрепляющая и антибактериальная терапию: конвулекс, вигантол, кальций глицерофосфат, гемофер капли, картан, кортексин, пиродоксин гидрохлорид, нейромидин, сомазина, эль-кар, триметабол, нейромультивит. После этих безуспешных лечений мы старались максимально наблюдать за нею. то есть, при каких обстоятельствах начинаются судороги, оказалось во время судорог у нее сильный метеоризм животике. Животик, руки ноги холодные, голова горячая. В поликлинике гастроэнтеролог направил на УЗИ брюшной полости, в УЗИ поставили диагноз, Выраженный пневматоз кишечника. Направились к гастроэнтерологу, он подтвердил, и поставил диагноз пневматоз на фоне хронического колита. Остановили симптоматическую терапию судорог, и с того дня мы стали лечить Колит. Назначили диету, перед приёмом минут 10, и во время пищи давали лекарства, после приёма пищи держим минут 5 вертикально, в результате глубокая отрыжка. Результат есть, то есть приступы прекратились. Но только ночью иногда бывает. В течении 3 месяцев, уже дочка начала сидеть, хотя делает упор руками, смотрит сторону экрана, хотя если даже сидит поперёк, играет фонариком, если ругать то плачет, а баловать, смеется то есть эмоции появились. Но, а если иногда судороги начинаются, научились оказывать первую помощь, и судороги прекращаются. Недавно по первому каналу показали мальчика диагнозом Гиперинсулизм, симптомы чем-то схожи. Проверили кровь несколько раз в день и во время судорог ночью, глюкоза в норме. Но все равно, ночью боимся сильно уснуть. Вопрос: 1. Может ли так происходить, что при метеоризме толстая кишка давит на поджелудочную железу, и в результате протоки ПЖ частично или полностью сужаются и не могут вывести ферменты в 12-перстную кишку и эти обстоятельства приводят к судорогам?! То есть идет информация в мозг через нервную систему, и мозг проявляет адекватную реакцию, то есть этим спасает ПЖ от самопоедания, ПАНКРЕАТИТА?! 2. Где рекомендуете нам комплексно её лечить! Заранее благодарю за ответ. С уважением, Салим

Ответ: Здравствуйте! Никакого отношения проблемы с кишечником к пароксизмальным состояниям не имеет. Просто при синдроме Веста конвулекс не контролирует судороги. в подобных случаях назначается политерапия из двух, а иногда из трех препаратов, одним из которых является бензодиазепины. Ваш гастроэнтеролог не должен самостоятельно без консультации эпилептолога отменять препараты. Данный вид эпилептической энцефалопатии (синдром Веста) имеет особенности трансформации клинической картины, а суть пагубного действия данной патологии, к сожалению, не меняется. А минимальное развитие и движение вперед связанно с тем, что у детей, даже серьезно больных, есть какой-то потенциал. Необходимо провести обследование ЭЭГ видеомониторинг, лучше в течение суток (или хотя бы ночного сна), по результатам консультация эпилептолога. С уважением, Врач невролог, Мирина В.Н.

Вопрос от Иванова Екатерина валерьевна: Эпителий плоский поверхностного слоя. Детрит. Лейкоциты - 2 - 5 в п/зр. Микрофлора - лактоморфотипы в умеренном количестве. Обнаружены бластоспоры и нити псевдомицелия дрожжеподобных грибов в умеренном количестве. С- Картина, идентичная предыдущей. U- Клетки вагинального и уретрального эпителия. Детрит. Лейкоциты - 0 - 2 в п/зр. Микрофлора - та же, что в " V ", в меньшем количестве. В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены. Скажите что это значит и лечение этого

Ответ: Здравствуйте! Данный результат мазка описывает картину кандидоза (или т.н. "молочницы"). Для лечения необходимо применение фунгицидных препаратов, как местно (во влагалище), так и внутрь (в таблетках). Кроме того необходимо провести лечение полового партнера. Лечение проводится не менее 10 дней. Очень важно по окончании лечения провести контрольное исследование мазка из влагалища, после чего можно начать укрепление местного защитного барьера пробиотиками. Для получения медикаментозных назначений необходим осмотр врача-гинеколога. Вы можете записаться на прием в нашу клинику на Шаболовке по тел. 8-495-225-52-68. С уважением, Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Опарин И.С.

Вопрос от Юдина Виктория Владимировна: Добрый день! Для детского сада необходимо заключение фтизиатра. Можем ли мы у Вас получить заключение и что при себе иметь? Рентген и манту делать не будем. Имеем ПЦР-диагностику микробактерий туберкулеза и флюорографию членов семьи. Спасибо!

Ответ: Здравствуйте! Заключение фтизиатра дается на основании: осмотра фтизиатром, данных о проведенной вакцинации БЦЖ и результатах проведенных проб Манту. ПЦР-даигностика не является критерием инфицированности и вопрос об интерпретации результатов ПЦР-анализа решает фтизиатр на приеме.Записаться на прием к фтизиатру можно по тел.8-495-225-52-48 С уважением, врач-педиатр Левшунова Е.Р.

Вопрос от Елена: Скажите пожалуйста, можно ли сделать в вашем центре прививку от ветрянки взрослому? Есть ли в наличии вакцина?

Ответ: Здраравствуйте, Елена! Прививок от ветрянной оспы в наличии, к сожалению, нет. Но обращаем Ваше внимание, что уже можно начинать ежегодную вакцинацию от гриппа. В нашем центре на Шаболовке есть вакцина Инфлювак, она используется для вакцинации как детей, так и взрослых. С уважением, Дежурный администратор Ирина

Вопрос от Корочанцева Евгения Александровна: Уважаемый фтизиатр! У моего ребенка отказ от всех профилактических прививок,пробы Манту и рентгена.Какие методы исследования требуются в вашем центре для постановки диагноза,если ребнок здоров,но детям тубдиагностика которым не проводилась без заключения врача фтизиатра об отсутствии заболевания по новому СанПину в детский сад не пускают. Заранее благодарю за ответ. От

Ответ: Здравствуйте! Для получения заключения фтизиатра о состоянии здоровья необходимо пройти обследование, которое назначает врач на приеме. Запись на прием по тел. 8-495-225-52-48

Вопрос от гончарова наталия геннадиевна: добрый вечер .а детей в возрасте 9 лет вы принимаете

Ответ: Уважаемая Наталия Геннадиевна! В нашем Центре принимают детей и подростков до 17лет

Вопрос от Калугина Елена Владимировна: Добрый день! Меня интересует можно ли получить заключение фтизиатра для детского сада (ребенку 2 года, прививок и Манту нет) на основании квантифиронового теста или ПЦР-теста, плюс общие анализы крови и мочи? Спасибо.

Ответ: Уважаемая Елена Владимировна! Заключение фтизиатра Вы можете получить, записавшись к ней на приём с ребёнком по телефону 8-495-22552-48

Вопрос от Дубгорн Елена Сергеевна: Дочке 1год и 6 месяцев,ровно через год записаны в детский сад,но из прививок только БЦЖ и две прививки от гепатита,после второй прививки острый пиелонефрит-лежали в инфекционном отделении,был мед отвод до 5 месяцев,потом просто не стали делать прививки,боялись повторения.Сейчас хотим начать.Подскажите стоимость комплексно:прием педиатра+импортная прививка(на примере одной из прививок),что бы мы ориентировались по стоимости,или напишите максимальную стоимость прививки,а то цены в разных местах рознятся сильно.Спасибо!

Ответ: Уважаемая Елена Сергеевна! Ответить на вопрос какую вакцину делать Вашему ребёнку, можно только после осмотра ребёнка и уточнения заключений нефролога, стоимость приёма педиатра от 1500 до 1800, запись по телефону 8-495-225-5248

Вопрос от Унина Екатерина Геннадьевна: Здравствуйте! Через сколько дней после прокалывания мочек ушей ребенку можно посещать бассейн? Спасибо

Ответ: Здравствуйте! Согласно инструкции по уходу первые три дня не должно быть контакта сережек с водой. С уважением, Врач детский хирург Нечаева И.В.

Вопрос от колесникова ирина валнрьевна: Добрый день! Я хотела бы сделать прививку ребенку в вашем центре за наличный расчет, подскажите пожалуйста есть ли у вас вакцина инфанрикс гекса,а если нет то какой другой препарат используют в вашем центре, также пррсьба подсказать куда и к кому обращаться

Ответ: Уважаемая Ирина Валерьевна! В настоящее время вакцины инфанрикс-гекса нет, она проходит сертификацию в НИИ Тарасевича, обещают привезти нам её в конце ноября, если есть время, подождите, если нет-можно заменить пентаксимом+энджериксом, но будет 2укола. Запись к педиатру по тел.8-495-225-5248

Вопрос от Клюева Людмила Алексеевна: Здравствуйте нам нужна ваша помощь Проблема с внуком ему 8 лет но ему очень тяжело даётся обучение остался второй раз в первый класс никак не даётся чтение буквы не запоминает путает прочитает и тут же забудет быстро утомляется если что не получается начинает нервничать навязчивые страхи что с близкими что-то сучится боится оставаться один разговаривает во сне и временами писается в постель подскажите как быть

Ответ: Здравствуйте! Школьное обучение является серьезным испытанием для родителей и детей, особенно не очень хорошо успевающих. Неудачи снижают мотивацию, самооценку ребенка, вносят невротический компонент в поведение и состояние ребенка.Вам надо проконсультироваться у психолога и может быть у психиатра в связи со школьной дезадаптацией ребенка. Они могут помочь подобрать более оптимальный режим обучения (класс коррекции, индивидуальное обучение). В подобных ситуациях назначают нейропротекторы с седативным действием (медикаментозную коррекцию назначает только врач после осмотра ребенка). Не забывайте, что помимо школы у ребенка должны быть занятия для души, где у него получается и повышается самооценка. Предпочтение отдается спортивным занятиям, они вносят равновесие в состояние нервной системы и процесс усвояемости знаний улучшается. С уважением, Врач невролог Мирина В.Н.

Вопрос от Тунгускова Ирина вячеславовна: Добрый день! Меня зовут Ирина, Сынуле через 8 дней будет 3 месяца.. Уже два дня не агукает, чтобы улыбнулся нужно постараться.. А ранее улыбался и разговаривал со мной..что может быть не так и почему? Игрушечку в руках не держит,хотя мой пальчик держит.. Головку хорошо держит лежа на животике.. Стал сжимать крепко кулачки и смотреть на свою ручку.. Спит мало.. Иногда во сне вздрагивает .Подскажите, это является нормой, или у нас как е то отклонения и проблемы с нервной системой?Спасибо..

Ответ: Уважаемая Ирина Вячеславовна! Изменения в эмоциях Вашего малыша в течение 2х-3х дней - это ещё не срок, чтобы волноваться. Ребёнок в 3 месяца улыбается, гулит в ответ и в подражании матери, поэтому больше разговаривайте, выполняйте весь детский фольклор, ребёнок в этом очень нуждается. То, что он держит Ваш палец - это сохранившийся безусловный рефлекс, а игрушку он будет держать ближе к 5 месяцам. Сон у детей тоже незрелый, он делится на 2 фазы - медленная и быстрая.В медленной фазе ребёнок спит крепко и безмятежно, а в быстрой может совершать движения, издавать звуки, вздрагивать - это норма. Днём малыш будет спать всё меньше и меньше. Осенью и зимой наступает благоприятное время для дневного сна на воздухе, чем холоднее воздух, тем лучше сон, таким образом мы добираем время сна. Дома же сон 30 минут-это тоже норма. Так что больше гуляйте с ребёнком, больше с ним разговаривайте и всё будет хорошо! врач-невролог Детского Медицинского Центра Мирина Валентина Николаевна.