Вопрос / Ответ

Вопрос от Мартынова Ирина Алексеевна: здравствуйте.у меня такая проблема: мы с мужем решили завести малыша. после пары дней попыток у меня появился неприятный запах из влагалища.Что это может быть?Цвет выделений тот же, ни зуда, ни жжения...

Ответ: Уважаемая Ирина Алексеевна! Необходимо сдать анализ мазка на флору. С уважением, главный врач, акушер-гинеколог высшей категории Дронова Ольга Васильевна

Вопрос от Наталья: Добрый, день! У моей дочери во время беременности обнаружили гепатит В. Прошли полностью обследование, вирус не активен в настоящее время. Биохимический анализ без отклонений. Генеколог советует роды в вашем перинатальном центре. Скажите,пожалуйста, можно ли с таким диагнозом родить в вашем роддоме. Спасибо.

Ответ: Уважаемая Наталья! Можно. Иметь заключение от инфекциониста. Роды в любом р/д. С уважением, главный врач, акушер-гинеколог высшей категории Дронова Ольга Васильевна

Вопрос от Колоскова Ольга Валерьевна: Здравствуйте! Меня очень беспокоят выделения (неприятный запах, выделения белого непонятного цвета), сдавала анализы, они показали бактериальный вагиноз его кажется еще называют гарднерелез. Так ли это? Можно ли в вашем центре сдать мазки на анализ и получить консультацию врача? Сколько это будет стоит? Может ли это влиять на то, что не могу забеременнеть? Нужно ли моему мужу обратиться к врачу?

Ответ: Уважаемая Ольга Валерьевна! Вы можете подойти на консультацию в наш центр с результатами или, при необходимости, сдать повторные анализы. Дополнительная информация по тел. 2255268. С уважением, акушер-гинеколог, к.м.н. Апресян Виктория Викторовна

Вопрос от Сорокина Мария Васильевна: Здравствуйте. Мне 19 лет, недавно попала в больницу с подозрением на внематочную беременность- ХГЧ было 237, а на узи беременности не было, болей и выделений тоже никаких не было- мне сделали лапароскопию, но беременности не обнаружили, сделали выскабливание, а соскоб отправили на гистологию. Результат гистологии- "эндометрий гривидарного типа, децидуальная ткань, кровь, фибрин. Ворсины хориона не выявлены". По этим результатам врач сказал, что беременности в матке тоже не было, а ХГЧ было высоким из- за какого- то воспалительного процесса. После выписки я пошла к гинекологу по месту жительства, который мне сказал что "эндометрий гравидарного типа означает, что была беременность". Скажите, пожалуйста, была ли у меня беременность? И может ли быть такое высокое ХГЧ при воспалении?

Ответ: Уважаемая Мария Васильевна! Если при лапароскопии не нашли внематочной беременности, не обращайте внимание на гистологическое исследование. Врач объяснил Вам правильно: гравидарный тип – это признак любой беременности (маточной и внематочной). На УЗ-маточной беременности не было. Успокойтесь, и через 6 мес можно беременеть. С уважением, главный врач, акушер-гинеколог высшей категории Дронова Ольга Васильевна

Вопрос от Петровичева Дарья: Здравствуйте, меня зовут Даша. 4 июня 2008 г. был последний половой акт с бывшим парнем. Предохранялись методом прерваного полового акта. Потом мы расстались. После этого 18 июня начались месячные, следующие месячные были 15 июля. Потом я забеременела. (с будущим мужем познакомилась сразу после расставания с первым парнем и мы с мужем не предохранялись). 25 апреля 2009 г. родила сына. Ребенок без признаков переношенности. Сын похож на бывшего и совсем не похож на моего супруга(а главное – родимое пятно на ножке – один в один как у бывшего). Анализ крови в роддоме не брали у сына. В станции переливания крови сказали что до 3 лет лучше не мучать малыша, т.к. венки еще очень тонкие.(да и гр. крови бывшего я не знаю). На генетический анализ я средствами пока не располагаю (смогу сделать его только через год – и то не факт…). Так что очень хочется получить консультацию специалиста по моему сложному вопросу. Возможно, в Вашей практике случались подобные случаи, или вы слышали что-либо о таких явлениях. 1. Мог ли сперматозоид бывшего парня каким-то образом выжить в половых путях и оплодотворить яйцеклетку спустя 6 недель после последнего полового акта?(я читала что бывает когда овуляция случается не каждый месяц – возможно его сперматозоид ждал ее все это время, и может быть сперматозоиды мужа вообще не способны к оплодотворению…это я чисто теоретически предполагаю..) 2. Если я забеременела еще в июне от бывшего ( а кровотечение, принятое за менструацию, было не менструального генеза, а кровотечение в раннем сроке беременности, так называемая «менструация через беременность»), то могли ли УЗИ так ошибиться в сроках на минимум 4 недели? (я прочитала про пролонгированную беременность – по идее беременность могла длиться дольше – вопрос только в том – могли ли аппараты УЗИ ошибиться в сроках…? (первое УЗИ было в 11 недель). Заранее огромное спасибо за помощь и понимание. (Всю литературу о том сколько живет сперматозоид, яйцеклетка и т.п. я уже изучила – теоретически получается это невозможно. Но на практике может быть вы встречались с чем-то подобным, или слышали о таком от коллег…) Пожалуйста, не удаляйте мой вопрос)))

Ответ: Уважаемая Дарья! 1 нет 2 “менструации через беременность” не бывает, бывает кровотечение на фоне беременности. Цитата: “могли ли УЗИ так ошибиться в сроках на минимум 4 недели” – нет Цитата: “По идее беременность могла длиться дольше” – ну, не год точно 3 абсолютно лишняя информация о том, чтó Вы прочитали и, главное, как прочитанное поняли.. С уважением, акушер-гинеколог, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Марина: Здравствуйте! Мне 29 лет, детей нет. 3 июля у меня лопнул правый яичник, сделали операцию, в ходе которой обнаружили и удалили кисту с левого яичника. Назначили Фемоден пить с 28 августа. Также появились спайки после операции. Подскажите, пожалуйста, стоит ли начинать принимать Фемоден, поможет ли он? Как не допустить повторного образования кисты и апоплексии яичника? Как избавиться от спаек? Заранее Спасибо!

Ответ: Уважаемая Марина! 1 гистологическое заключение? 2/ обследованы ли Вы на ЗППП? По вопросам: 1 прием КОК показан 2 см п.1 3 как они (спайки) Вас беспокоят? С уважением, акушер-гинеколог, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Саксина Елена: Здравствуйте! мне 32 года. планирую первую беременность, абортов не было, веду правильный образ жизни,вредных привычек нет,один партнер. Сдала анализ на цитомегаловирусную инфекцию, герпес, хламидии, токсоплазму. Результаты следующие: обнаружены антитела к герпесу I,II типа igG в титре 1:100, к ЦМВ igG в титре 1:200. к токсоплазме igG 80МЕ(норма40МЕ) Антитела к хламидиям igG - нет. Мне назначили лечение токсоплазмоза, но я засомневалась в компетентности врача, почла разную информацию, сдала кровь на антитела IgM к ЦМВ и токсоплазме. Результаты следующие: ЦМВ igМ 1:2(отрицательно),Тохо igm-1:10(отрицательно) Можете ли мне помочь внести ясность, нужно ли лечение согласно таким результатам? . Опасно ли для планирования беременности? Посоветуйте,какие еще необходимо сдать анализы? Буду очень признательна, за ответ..

Ответ: Уважаемая Елена! Приходите, пожалуйста, на консультацию в наш центр. Будет назначено дополнительное обследование и, при необходимости, лечение. С уважением, акушер-гинеколог, к.м.н. Апресян Виктория Викторовна

Вопрос от Иванова Наталья: Добрый день! Моя дочка 25 лет поехала отдыхать в Испанию на сроке беременности 2 недели от зачатия, о беременности не знала. Находилась в Испании 2 недели, 2 и 3 неделю беременности. Загорала, но немного, было 4 перелета на самолете. Ездила на экскурсии в сильную жару, на солнце. Плавала на пароме, после парома сильно разболелась голова (мигрень) и она приняла 2 таблетки нурофена с интервалом 2 часа, а затем, так как нурофен не помог, выпила еще 1 таблетку седалгина. Еще для профилактике гриппа пила по одной в неделю таблетке амиксина. По приезде домой узнала , что беременна, была задержка 11 дней. Теперь вот очень сильно переживает, что таблетки могли плохо сказаться на ребенке. Пожалуйста ответьте!!! Как мне ее успокоить?

Ответ: Уважаемая Наталья! Вашей дочери целесообразно придти на консультацию к врачу-генетику, чтобы наметить план обследования и снизить вероятность рождения больного ребенка. С уважением, Окунева Елена Григорьевна, врач-генетик, к.м.н.

Вопрос от Жукова Оля: Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, какова вероятность родить здорового одного ребенка, если сердцебиение второго не прослушивается? Беременность приблизительно 18 недель. И каковы вообще действия врачей, если один из близнецов погибает во время беременности, а время для родов еще не пришло?

Ответ: Уважаемая Ольга! При 18 нед беременности с/б не слышно. Только УЗИ определяет наличие живых плодов. С уважением, главный врач, акушер-гинеколог высшей категории Дронова Ольга Васильевна

Вопрос от Татьяна: Добрый день! У меня начались задержки месячных полгода назад (до 51 дня). Сдала анализы на гармоны. Результат таков: Пролактин 1840 (норма 40-530), андростендион 20,7 (1,0-12,2), ДЭА-S 6,2 (0,35-4,3). Нужно ли сдать ещё какие анализы или провести дообследование для назначения лечения? Лечение заключаться будет лишь в снижении показателей гармонов или не только? Гармональные показатели востановятся навсегда после лечения или теперь всё время сидеть на таблетках? С уважением, Татьяна

Ответ: Уважаемая Татьяна! Это решается при общей оценке состояния. Необходимо очное обследование, все индивидуально. Вам надо посетить гинеколога-эндокринолога лично со всеми имеющимися результатами обследования. С уважением, Чеботарёва Галина Евгеньевна, врач-эндокринолог, к.м.н.

Вопрос от С Сергей Андреевич: У меня гипоспадия. В детстве сделали несколько операций по исправлению. Теперь канал выходит не на самой головке, а на 2см. ниже, как бы на стволе члена. У меня такой возраст, когда через пару-тройку лет надо будет заводить ребёнка. Соответственно, я хочу знать. Влияет ли на возможность забеременеть моя гипоспадия? Спасибо!

Ответ: Уважаемый Сергей Андреевич! Вероятнее всего нет, не влияет. С уважением, врач уролог, к.м.н. Ширшов Василий Николаевич

Вопрос от Екатерина: Светлана Михайловна меня зовут Екатерина, спасибо Вам за Ваш ответ мне бы очень хотелось с Вами консультироваться в процессе моего лечения. Я задавала вам вопрос ранее вот по этой проблеме:Здравствуйте! есть проблема не могу забеременнеть по узи определили что нет желтого тела в обоих яийниках. У мужа активно-подвижных 37% - нормальнй ли это показатель? первое узи проходила в июне 2008 году: -матка64х36х50, эндометрий- 15 мм,левый яичник 33х20,правый 33х22 Заключение: Здорова!? второе узи в 2009 году На 11 ДЦ эндометрий 4.8 Левый яичник 43х34х26, доминирующий фоликул 16 мм, правый яичник 44х29х27, фоликулы от 4 до 10 мм третье узи в 2009 году на 16 ДЦ эндометрий 5,5 мм,Левый яичник 44х27х24, доминирующий фоликул 14 мм, правый яичник 42х26х26, фоликулы от 4 до 10 мм . На данный момент врач назначила с 5 по 15 ДЦ-прогинову,витамины С, фолиев. к-ту, с 16 по 25 ДЦ - дюфастон и вит Е, В6, пью уже третий месяц. БТ выше 37 не поднималась, единственное что заметила цикл стал меньше чем раньше 28 дней, скажите пожалуйста на Ваш взгляд правильно ли назначны препараты, посоветуйте дальнейшее лечение. У меня есть сканированные графики БТ может вы бы могли бы их проанализировать была бы очень благодарна Вам.

Ответ: Уважаемая Екатерина! Бесплодие – диагноз серьезный. Комментировать результаты анализов, вмешиваться в процесс лечения, назначенный Вашим доктором, я не берусь. Такие заочные консультации могут только навредить. Советую Вам, если Вы определились с выбором врача, строго следовать его рекомендациям и только тогда будет достигнут положительный результат. С уважением, акушер-гинеколог высшей категории Колодина Светлана Михайловна

Вопрос от Комков Дмитрий Константинович: Здравствуйте доктор! Хотел бы проконсультироваться у Вас по поводу жены. Она находится на сохранении в стационаре,24 г.,беременность 8 недель.Беспокоит то,что ДГАС 4,9 при норме у них 0,2-1,2.Назначили МЕТИПРЕД.Жена разбита,плачет.Какой процент вынашивания при таких результатах,чего ожидать???Заранее спасибо!

Ответ: Уважаемый Дмитрий Константинович! 1/ Причину гиперандрогении, если таковая имела место быть (???), нужно искать ДО беременности, а не во время нее. 2/ Гиперандрогения может помешать зачатию, но не ВЫНАШИВАНИЮ уже возникшей беременности. 3/ DHEA-S ЗАКОНОМЕРНО повышается при беременности, поскольку именно из этого DHEA-S плацента делает эстрадиол (Е2) и эстриол (Е3). 5/ Норм DHEA-S при беременности НЕ СУЩЕСТВУЕТ, поскольку никому в цивилизованном мире не приходит в голову во время беременности его исследовать. Теоретически может представлять интерес уровень DHEA-S в III триместре, чтобы понять, нет ли его НЕХВАТКИ, но не в I триместре, чтобы увидеть, что его много. Кстати, нормы, приведенные Вами, соответствуют показателям именно III триместра, когда происходит его физиологическое СНИЖЕНИЕ: http://www.hemingways.org/GIDinfo/hrt_ref.htm 6/ К сожалению, Вы не первые и не последние, кому проводят поиск некой гиперандрогении уже на фоне наступившей беременности и ''корригируют'' оную назначением Метипреда, пугая неминуемым выкидышем. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=33176&highlight=%C4%DD%C0%D1 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=47515&highlight=DHEA-S http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=47947&highlight=%EC%E5%F2%E8%EF%F0%E5%E4 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=38308&highlight=%EC%E5%F2%E8%EF%F0%E5%E4 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=22269&highlight=%C4%DD%C0%D1 7/ Ответ на Ваш вопрос '' чего ожидать'' не возможен, поскольку не ясно, в чем вообще проявляется угроза на сегодняшний день, никаких данных Вы не приводите (жалобы? протокол УЗИ?). 8/ Главное сейчас, успокоиться. Если есть боли и кровянистые выделения – нужно лежать, постельный режим может оказаться лучшим лечением в данном случае. И поменьше нервничать:) С уважением, акушер-гинеколог, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Екатерина: Здравствуйте. Мне 32г. У меня полип ц/к (гормоны в норме, УЗИ без отклонений) - один врач направляет на гистероскопию и рдв, другой только на полипэскопию. Т.к. у меня детей нет (абортов тоже не было) и находимся с мужем в активном планировании (6 мес), какое из назначений более правильное. Я более склоняюсь ко второму, т.к. не будет серьезного вмешательства в матку. (Меня больше всего беспокоет РДВ) Какой из предложенных вариантов все таки приемлем и почему?

Ответ: Уважаемая Екатерина! Гистероскопия+РДВ. С уважением, главный врач, акушер-гинеколог высшей категории Дронова Ольга Васильевна

Вопрос от Гавриш Наталья Владимировна: Я принимала 3 месяца Регулон,когда принимала месячные шли регулярно день в день.20 июля я выпила последнию таблетку,25 июля у меня пошли месячные и закончились 29 июля.3 августа у меня стал болеть живот и выдиления с запахом,а 5 августа у меня пошли опять месячные и запах исчез.Когда я пила последний месяц таблетки,то 2 раза нарушила прием (выпила на 3 часа позже). Скажите пожалйста в чем дело??? Страшно ли это???

Ответ: Уважаемая Наталья Владимировна! Необходим осмотр и дополнительное обследование (мазки, УЗИ). С уважением, акушер-гинеколог высшей категории Колодина Светлана Михайловна

Вопрос от Боровских Майя: Здравствуйте.У меня такая ситуация. В ноябре 2008 г. мне сделали операцию по удалению трубы-была внематочная беременность.(до этого не беременела, абортов не было) 2 месяца после этого пила гормональные. В апреле проверялась-узи, гормоны, осмотр- сказали все отлично. Месячные всегда были день в день. Недавно началась задержка, купила тест-он положительный, пошла на узи. Там сказали, что у меня очень большие кисты на обоих яичиках, беременности нет и нужно подождать месячных-может пройдут. Но месячные не начинаются уже 3 недели. Что делать в такой ситуации.Что могло повлиять на образование кист? Нужно ли ждать пока месячные начнутся или их вызывают. И еще-можно ли в такой ситуации ехать на юг?

Ответ: Уважаемая Майя! В такой ситуации от поездки лучше воздержаться. Необходимо динамическое наблюдение для уточнения диагноза и выбора метода лечения. С уважением, акушер-гинеколог высшей категории Колодина Светлана Михайловна

Вопрос от Ольга Ивановна: Здравствуйте!! Планируем беременность,сдала анализы на токсоплазмоз,цитомегаловирус и герпес,резулаты показали, что титры высокие,но в пределах нормы.Врач предлагает сделать чистку крови ,она платная.Хотелось бы узнать, действительно, ли она так необходима?? сейчас принимаю тиберал и юнидокс..Благодарю за ответ...

Ответ: Уважаемая Ольга Ивановна! 1/ Результаты анализов необходимо указывать полностью, включая референсные значения лаборатории. Титры антител какого класса? 2/ Наличие антител класса IgG при отсутствии IgM свидетельствует о ранее имевшемся контакте с возбудителями и формировании иммунитета к этим инфекциям. Их количество само по себе НЕ ИМЕЕТ значения, и хуже, когда их нет, т. к. наибольшую опасность представляет ПЕРВИЧНОЕ инфицирование во время беременности. 3/ Анализы в принципе не лечат. 4/ Сомнения относительно назначенного ''лечения'' абсолютно справедливы – Вам хотят ''почистить'' кошелек. 5/ Жаль, что умолчали, в связи с чем назначен Тиберал и Юнидокс.. 6/ Болели ли Вы краснухой? 7/ Если еще не назначили, начать прием фолиевой кислоты в дозе 400 мкг/сут. 8/ Дополнительная информация здесь – http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21894 С уважением, акушер-гинеколог, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Васильева Алёна Александровна: Здравствуйте. у меня очень деликатный вопрос...Последние нормальные месячные были (с 4 по7 июня).. (20 июня)) был половой акт.. партнёр(НЕ МУЖ) кончил не в меня а на половые губы..Я сразу пошла в душ и вымыла на всякий случай всё внутри струёй воды.. испугавшись что каким то образом могу забеременеть выпила( пастинор )через 3-4 часа.. с( 25 по 27) июня были месячные .. следующий половой акт был уже (1 июля) с законным супругом и с целью зачатия... ( 13,14 июля) я делала тесты не показало ничего.. но (16 июля )тест поазал что я беремменна.. 31 июля.ходила на узи доктор сказал что 6 недель ..и на узи на картинке есть надписи (1D-1.97 cm)(2D-1,56 cm) и на втором снимке (3D-1.99 cm)(4D-1.36 cm) Если это размеры плода то не большие ли они для 6 недель ..очень переживаю не могла ли я всётаки забеременеть не от мужа...(возможно ли что после пастинора что-то там всёже осталось? и не могут ли врачи прибавить пару недель...как устанавливается срок исходя из тех дат последних месячных что я сказала врачам или они всё видят на узи? Исходя из последних мес. (25 июня) получается правильно на момент (31 июля) 6 недель ..Но меня смущает размер плода... Очень нервничаю.. Заранее спасибо и простите за длинный сумбурный вопрос...Прошу не оставте без внимания ...

Ответ: Уважаемая Алёна Александровна! Данные УЗИ соответствуют сроку. С уважением, акушер-гинеколог, к.м.н. Апресян Виктория Викторовна

Вопрос от Анна: Здравствуйте. Результаты анализа при 12 недельн. беременности. Беремменость превая. Возраст 34 г. Нужно ли ложиться на сохранение, или можно "поправить" результаты и дома. Обязательно уколы (капельницы) или можно таблетками обойтись? Что делать с такой коагулограммой: Протромбиновое время - 10,30 сек. (реф. инт. 10,60-15.00) Протромбин по Квику - 107,93% (75.00 - 125.00) МНО 0,96 (0.80-1.26) АЧТВ - 28.80 сек (26.00-42.00) Фиброноген 6.25 г/л ((1.80-4.00) Тромбиновое время - 15.00сек (14.00-21.00) Волчаночный антикоагулянт 36.10 сек (31.00-44.00) (ниже напечатано: 1) ВА в норме отрицательный (31.00-44.00сек) РФМК положительный

Ответ: Уважаемая Анна! В связи с чем стоит вопрос о госпитализации??? Какие у Вас жалобы??? Какие результаты и для чего нужно “поправить”??? О каких капельницах и таблетках идет речь??? Зачем надо что-то делать с коагулограммой и с какой целью Вы ее сдавали??? Понимаете Анна, мы Вас не видим, и сказать, за что и от чего Вас лечат в отсутствии объективной информации, не представляется возможным. Без ответов на поставленные вопросы разговор, к сожалению, напоминает русскую народную сказку ''поди туда, не знаю куда, принеси то, не знаю что''. С уважением, акушер-гинеколог, к.м.н. Григорьева Н.Ю.

Вопрос от Денисова Анастасия Александровна: Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать бактериологический анализ (просто врач ушла в отпуск): Выделенные микроорганизмы: [1] Candida sp. = 1,00E+05 Амфотерицин =чувствителен Интраканазол=чувствителен Кетоконазол=чувствителен Клотримазол=чувствителен Нистатин =устойчив Флуконазол =чувствителен [2] Lactobacillus sp. = 1,00E+05 то же что и выше только по всем пунктам прочерки. Заранее огромное спасибо!!!

Ответ: Уважаемая Анастасия Александровна! По результатам анализа – кандидоз. С уважением, акушер-гинеколог высшей категории Колодина Светлана Михайловна